齒顎矯正路崎嶇 柳暗花明又一春

社會面臨少子化的時代，現代父母多是全力投入在孩子的身上，所以牙醫師常會被問到一些問題。「我的小孩乳牙很整齊，恆牙卻怎麼又大又亂？」「他新長的牙已經冒出來，但乳牙卻還沒掉怎麼辦？」「他新換的門牙這麼亂，是不是要作矯正？甚麼時候作？」

事實上，小孩乳牙只有20顆，上10顆、下10顆，恆牙卻有32顆，怎麼換法呢？通常是從下門牙開始換起，所以有時會看到雙排停車的狀況；也有先長恆牙第一大臼齒的，只是家長常常會忽略了那是新牙，因為沒有換掉，就直接從後面長出來了。

當然換牙的先後及位置，會影響到日後牙齒的排列，但也不必操之過急，一看到新牙長出來，就急忙要把乳牙拔掉；或讓寶貝才長几顆新牙，就要戴上矯正器受罪；甚至也有乳牙作矯正的，家長又得擔心會不會因此蛀牙；但若是真有嚴重的顏面或咬合問題，的確需及早治療。

到底甚麼時候，甚麼狀況才需要矯正呢？一般來說，如果孩子牙齒很亂、極度不整齊或長不出來，或上下門牙錯咬，為了不影響孩子刷牙，或美觀、心理因素，當然可以在孩子中低年級就先作前期矯正，待乳牙換完，就可以繼續後期治療。如果不是前述狀況，只是稍微不整齊，孩子又太小，無法承受如此折磨，則家長暫時忍耐亂象，等孩子十一、二歲換牙差不多，也曉得愛美了，周圍很多同學都戴了矯正器，這時再作全口矯正也不算遲。

有些孩子因空間極度不足或臉型太突，會需要拔牙以達到外型及咬合的改善，如果孩子無法配合，刷牙刷不乾淨或飲食不注意，常常掉矯正器，不但治療效果不佳，也容易罹患蛀牙或牙齦炎，所以事前孩子的心理建設，及家長的合作是很重要的。

矯正器也有活動式的，進食、刷牙會比較方便，但多半適用於前期矯正，如果孩子不戴或是不慎遺失，則效果就沒了。一般來說，固定式矯正器裝上之後，太硬、太黏的食物均需避免，有骨頭的魚、肉、或有核的水果，最好可以先去除掉再吃，建議孩子學習當小紳士或小淑女，小口慢嚼，吃完後更別忘了用特殊的牙刷來刷牙、清牙縫，以免牙菌斑堆積久了，當矯正器拆掉時，才發現牙面原來矯正器周圍黃白不均勻，好像夏天在室外游泳後曬出的泳衣印子，那是因為牙面脫鈣，琺瑯質已被破壞了。

若孩子有嚴重的上顎太突或下顎戽斗的問題，往往是來自家族遺傳，只作齒列矯正還無法達到理想的外貌，這時就還得考慮正顎手術，用全身麻醉及外科手術，在開刀房將上顎推進或下顎骨部份切除、再固定鎖緊，並且綁住上下牙齒一段時間，再來配合齒列矯正，才能有最好的治療效果。

最後矯正治療結束後，除了可以盡情大吃大喝外，還必須把牙齒清洗乾淨、蛀牙填補起來，更別忘了戴維持器及定期回診，才能保持最佳成果。齒顎矯正是條崎嶇的路，若真有需要且下定決心，就得小心謹慎、一路勇往直前，才會到達光明美麗的新境界。◇
文／胡韻生
（台灣振興醫院牙科醫生）