醫療系統從業人員首次親身披露醫療系統種種黑幕（上）

⊙懺悔者
「看病難，看病貴」、「有事無事，千萬不要生病。」、「醫生開錯藥，導致了病人的死亡」這是生活在中國的中國人的一種生活狀況，很多人都有一種感覺，就是進了醫院就像進了屠宰場一樣。到院看一次小小的感冒，花費就要好幾百元。對於一個月工資幾百元的人來說可以是一個沉重的付擔。對於下崗工人和退休人士來說，更是雪上加霜。

一般人看病的花費之中，藥品費用和檢查費占的比例最重。你們想知道為甚麼藥品費用會這麼高嗎？為甚麼檢查費用這麼高嗎？為甚麼醫院裡的醫生總是喜歡你看病之前總是讓你做一大堆檢查嗎？當然，作為一個病人雖然他們也很想知道原因在那裡。但是，如果你沒有曾經在醫療系統工作過，是無法知道其中存在的種種的黑幕的。作為一個曾經在醫療系統長時間工作的人來說，對於醫療系統的種種黑幕我們是知道的一清二楚的。

藥品，分為普藥（「普藥」在我們行內人來說就是沒有差價的藥，「普藥」也包含了社保用藥的意思）和新藥（差價非常高的藥）。下面我所指的「藥品」 是指新藥，而在新藥之中病人用藥最大和最常用的藥品就是抗生素，一般人的感冒、發熱、腸胃不舒服都可以使用。就讓我從「藥品」申報，藥品的生產、醫藥公司、醫院、病人這個幾環節來分析藥品價格的變化以及存在的種種黑幕。

藥品申報：在和藥品生產有關人員交談之中，他們告訴我說，申報藥品過程存在種種的黑幕。申請藥品的人首先通過行內人的人認為北京審批藥品的有關人員，認識以後，審批人員就會指定一家酒店，讓藥廠的人先在那裡等，之後，審批人員騎著自行車到了他指定的酒店，開始和藥廠的人吃飯，你別看菜不怎樣，一次下來，少說也要幾萬元。原來酒店和審批人員是有掛鉤的。熟悉之後，藥廠的人到了審批人的辦公室，拿著帶來的金塊，一塊一塊的拋到辦公室的垃圾桶裡面。一個藥品申報下來，少說也要幾百萬。其實，在中國生產的藥品，百分之九十九都是仿製藥品，也就是藥品不是中國藥廠研製開發的，所謂的新藥只是為了好聽。「一切向錢看，不要顧別人的死活」。

藥品的生產：一瓶藥品，生產成本3元，藥廠在當地省級藥品價格部門申請定價為批發價為38元。批發價是醫藥公司送（銷售）給醫院的價格，這個價格還不是最終到病人的價格，最終到病人手的價格是43.7元（百分之十五的增加。）「一切向錢看，不要顧別人的死活」。
醫藥公司：醫藥公司通過不同的信息來源，比如藥品交易會、《中國醫藥報》報紙、《中國醫藥經濟報》報紙、各種的藥品雜誌。取得藥品的省級或者市級的代理，比如說剛才藥廠3元一瓶的藥，省級代理價就是7.6元,7.6元是藥廠送貨給醫藥公司的價格。（如果你想證實一下我說的是否真話，只要你隨意找到一張《中國醫藥報》，裡面一個寫著新藥的招商廣告，你就說你是醫藥公司的想瞭解一下藥品省代理的價格，你就可以知道我說的是真話了）拿到了藥品以後，醫藥公司就可以送貨給醫院了。藥品從醫藥公司再到醫院,過程可不是一件簡單的事情,從藥劑科主任,醫院的院長,每一部都要費盡心思,醫藥公司的人員一定要經常陪醫院的藥劑科主任和院長吃飯,出外旅遊、賭博、找小姐，過年過節更是積極送禮了。每一次照顧他們就像照顧小孩子一樣，一個市級的藥劑科主任，每一個月收到的現金少說也有十幾萬元現金，院長更加不用說了。經過醫院所謂的藥事委員會，藥品就可以進醫院了。「一切向錢看，不要顧別人的死活」。

藥品進到了醫院以後。有兩類人負責使藥品送到病人手上，一種是「醫藥代表」，一種是「醫生」。這兩類人是病人經常可以在醫院看到的。這是兩類特殊的類群，醫生，不用說大家大家一眼就可以看出來。而醫藥代表，只要我說了，大家留心也可以很容易看出來，就是那些常常走到醫生的辦公室的，拿著一個小包的人。「醫藥代表」一般都是在醫生快下班或者晚上的時候去找醫生。「醫藥代表」絕大部分都不是學藥（「學藥」也就是醫藥學校畢業）的人，她們主要的工作就是陪醫生吃飯，喝酒，找醫生盡量多開藥給病人。「醫藥代表」是拿點數（提成），意思也就是說，醫藥公司批發給醫院的藥價格是38元，醫藥公司給「醫藥代表」 的價格是19元，病人打一瓶輸液，醫藥代表就可以從中得到19元了。「醫藥代表」根據和醫生的關係的不同，「醫藥代表」就和醫生達成協議，醫生每開一瓶藥給病人，醫生就可以拿到7.5元。「一切向錢看，不要顧別人的死活」。

醫生，在我和行內的人談話中瞭解到，現在在醫院絕大部分的醫生，他們最大的收入來源不是工資，而是醫藥代表交給醫生的提成。有些大膽的醫生，一個月下來，就可以從醫藥代表那裡拿到一到二萬的現金。醫生為了拿到更多的錢，在開藥給病人的時候，會開一些普藥（沒有提成的藥）絕大部開的都是有提成的藥。 「感冒，我可以二十塊左右把你醫治好，也可以花你三百元左右，我說怎樣就怎樣，現在人都一切向錢看，我當然是要你花三百元左右了。」這句話，是醫生經常對醫藥代表提起的。從這句話我們可以知道，醫生不是在看病，而是在看錢，醫生眼中看不會到病人痛苦的樣子，醫生眼中看到的只是一隻隻的肥豬，想著怎樣才能從他們身上拿到更多的錢。俗話說「醫者父母心」，但是現在的醫生只能說是屠夫，病人是死是活，病好不好，醫生從來不會去關心。「一切向錢看，不要顧別人的死活」。

中國人變得多病、還有一些疾病的年青化，完全是由於醫生一手造成的。抗菌素的特點就是見效快,適用的病人廣，普通的感冒，發熱都可以使用，但並不是必需使用。根據抗菌種類的多與少和抗菌能力的強與弱，是可以分為不同的類別的。抗菌素在病人使用過後會產生一種「耐藥性」，「耐藥性」是第一次使用一種抗菌素藥品以後，第二次再使用同樣的藥品，藥品的效用就會減少。在國外，醫生使用抗菌素都是非常小心的，根據不同的病就要使用不同層次的抗菌素，能不用就盡可能不用。但是，我從行內人的口中得知，因為抗菌能力低級的藥，現在普遍都沒有差價，醫生不管甚麼樣的病人，只要能用抗菌素的病人，統一都給病人開高級的抗菌藥。只有高級的抗菌藥醫生才能拿到醫藥代表的提成。這樣造成了一種可怕現像，就是病人的耐藥性越來越強，結果再也沒有其它的抗菌使用了，病人的病情就越來越重了。更有些醫生更是看錢不認人，小孩子也一開始給他開高級的抗菌素。抗菌素是存在著很多很多的負作用的，有些特殊的人群是不可以使用抗菌素的。現在的醫生，只要你是感冒，就給你開抗菌素，真是可怕的事情。「一切向錢看，不要顧別人的死活」。
（待續）◇