胸痛的隱憂

胸痛是門診常見的主訴症狀之一，胸痛的警訊讓不少心臟科病人因此被診斷而能得到適當治療。但是也有一部分病人雖為胸痛所苦，實際上並沒有心臟方面的疾病。胸痛的可能原因包括慢性心絞痛、食道逆流、食道痙攣、肌肉骨骼疼痛、肋軟骨發炎、肺炎、肋膜發炎、心包膜發炎、急性心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸等。

台灣高醫小港院區內科主治醫生李香君提到某些嚴重的胸痛甚至可能會致命的疾病，包括急性心肌梗塞、不穩定心絞痛、主動脈剝離、肺栓塞、縱隔腔炎、氣胸，這些疾病是醫護人員在診治胸痛病人時最先考慮的疾病，如果懷疑可能為以上疾病，病人要配合醫生進行必要的緊急處置。如果病人的胸痛和這些疾病無關，那麼情況就不那麼危急了，醫師會配合其它相關臨床表現，安排需要的檢查或治療。

狹心症又稱為「缺血性心臟病」，或是冠狀動脈疾病，是常見的心臟病，因為供應心臟的冠狀動脈有動脈硬化的病變，使血管內徑變狹窄，供應心臟的血流不足，產生心肌氧氣的供需不平衡，而產生胸悶、胸痛症狀。心絞痛是一種沉重、或緊縮的疼痛，可能轉移到下顎、肩膀、手臂，常常在運動、情緒激動、吃大餐之後發生，休息或舌下含硝化甘油後會緩解。

李香君醫生說懷疑狹心症時，進一步檢查是必要的，如運動心電圖儀、心肌灌流掃瞄，同時投與藥物治療，並針對冠狀動脈硬化狹窄的病因加強治療。如果檢查結果顯示，冠狀動脈的狹窄可能很嚴重，或者病人服用藥物後胸痛的症狀還是很顯著，可能須靠心導管檢查，以冠狀動脈攝影確定血管病變部位。

如果您有胸痛的症狀，又有任何心血管疾病的危險因子，例如有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、家族史、男性大於45歲、女性大於55歲的人，最好盡早就醫診治，您的生活會更加放心。◇

文／葉涵