下肢靜脈血栓

肺栓塞的發病率和死亡率較高，是危害人類健康的主要心血管疾病。而通常來講，肺栓塞都是由下肢靜脈血栓引起的。

靜脈血栓絕大部分發生在下肢，而且多為左下肢。這種病發作非常迅速，原理上很像原子彈爆發的過程，首先是外源性凝血系統起作用，接著內源性凝血系統將凝血範圍擴大，由起始的一小塊附壁血栓，經放大和正反饋作用後，迅速在靜脈腔內擴大蔓延，佔據整個下肢靜脈血管腔，阻斷了靜脈系統血液的回流，從而使下肢增粗、疼痛，甚至變得蒼白、青紫、起水泡，出現壞疽。最嚴重的，就是出現併發症──肺栓塞。

在西方國家，肺栓塞的病死率佔全部疾病死亡原因的第3位，僅次於腫瘤和心肌梗死。美國每年約有5～20萬人死於肺栓塞。而能得到正確治療的患者中有92%可存活，未經治療的肺栓塞病死率為25%～30%。

預防肺栓塞應該將重點放在預防下肢靜脈血栓上。

下肢靜脈血栓形成的三大要素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態，這是一個呈三角關係的互動要素。臨床上往往見於長期臥床、外科手術後、腎病、靜脈插管、心肌梗死、惡性腫瘤、吸煙、口服避孕藥、粗暴按摩、肥胖、高齡等。當然，遺傳變異引起的酶相關因子和蛋白質異常也有導致下肢靜脈血栓的可能。

根據成因，下肢靜脈血栓的預防應該分三級。一級預防是正常人的預防，防止長時間肢體不活動，乘飛機、火車時也要注意活動下肢；防止外傷，按摩不能粗暴。二級預防是指高危人群的預防，對下肢靜脈炎、靜脈曲張應及時治療；手術後的病人要早下床活動，促進血液循環。三級預防是指發生肢體靜脈血栓，要及時溶栓、取栓。肺栓塞復發者要長期進行抗凝治療，必要時安裝下腔靜脈濾器。

下肢一旦出現靜脈血栓就要及早發現、及早治療，最好能搶在血栓形成後3～5天內迅速溶栓或手術取栓，這樣就能減少併發症和後遺症，不至於釀成後患。

所以，突發單下肢疼痛腫脹，一定要去醫院檢查，特別要去專科門診，千萬不能延誤了病情。◇ 文／林曦