黑斑、雀斑知多少？

因美容問題來到皮膚科門診的病患當中，有一半以上是為了「黑斑」的困擾。拜新一代雷射儀器及藥物之賜，這些斑斑點點的問題，都可以達到相當程度的改善，但先決條件，是正確診斷出黑斑種類，以針對不同病症，選擇適當的治療方式，否則將事倍功半，耗費精神、時間與金錢卻得不到預期效果。

由治療方式的選擇觀點切入，所謂「黑斑」可簡略分為下述幾種類型：

一、與日曬、體質相關的表皮性黑斑：如雀斑、曬斑及老人斑。

二、與日曬及發炎、荷爾蒙有關，如：肝斑或色素沈澱。

三、皮膚惡性變化：日光性角化症、基底細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、血管肉瘤、黑色素瘤或轉移性癌。

四、其它：如各種痣及先天咖啡牛奶斑。

實際治療，第一、二類型都是除斑雷射治療的適當對象，表皮性黑斑一次治療大約有效去除七～八成的斑點，但須注意防曬以避免復發真皮母斑，如顴骨斑，須二～四次治療，一旦消失則不易再發。太田母斑則需多次（可能十次以上）治療過程，雖然冗長，但較以往束手無策的情況而言，最終的無疤痕性痊癒還是令人不禁驚奇於科技的進步！至於單純青黑色刺青，去除的效果亦是相當的卓越而快速。一般除斑雷射恢復相當快速，紅腫熱約數小時消退，表淺痂皮大多五～七天內脫落，惟考慮東方人的膚質易發生所謂「反應性色素」，因此同一部位兩次治療的時間間隔，不宜少於三個月，以免浪費金錢，刺青的情況則在四～六週之間。

至於第三類型的斑因較不穩定，初期應保守的使用高係數防曬產品、退斑藥膏（如：對苯二酚、杜鵑花酸等）以及果酸換膚等方式，幫助色素的吸收消散，至少一段時間後，才可考慮局部雷射治療頑固病灶，既可兼顧療效也能避免無謂花費，這些情況都需醫師與病患良好的溝通，及病患確實的遵循醫囑。最後第四類型－－痣，其情況較複雜，可能須切除或併用不同雷射；另外咖啡牛奶斑可能因與皮膚神經系統有關，據筆者多年經驗，效果不一，故宜先小部分測試其對治療之反應。

最後須提醒的是，表淺性日曬相關的黑斑病患，當斑點成為困擾時，正意味著皮膚表皮及真皮的老化在加速地進行著，而預防首重完整的防曬措施、充足的睡眠及避免抽煙和過度飲酒。正確使用抗老化外用製劑，如維生素Ａ酸及其相關衍生物－－高濃度果酸（10~15％）及左旋維生素Ｃ等。

想看起來年輕些嗎？其實真的不困難，但必須要有正確的觀念，熱心而有經驗的醫護人員的協助，以及持之以恆的毅力與決心。

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轉載／天主教耕莘醫院永和分院網站《衛教保健》。
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