淺談下背痛

俗話說「四十腰、五十肩」，腰背痛的確是過了中年後常見的疼痛，根據統計，有半數的人都曾有下背痛的情形，常見的原因有下列幾種：

(一)脊椎退化性關節炎
是由於腰椎的老化，俗稱骨刺，通常有清晨腰痛或僵硬的情形，如果壓迫坐骨神經，會造成下肢酸麻疼痛。

(二)壓迫性骨折
好發於胸腰椎之間，常合併骨質疏鬆，或者有受傷的紀錄，姿勢上容易駝背，會有脊柱兩旁疼痛的情形。

(三)椎間盤突出
是脊柱間的椎間盤突出，如果壓迫神經根，會引起坐骨神經痛，剛開始時多半是抬重物或每一特定動作時突然發生背部劇痛，患者多認為是閃到腰，以為休息幾天就沒事，但是疼痛卻慢慢地由下背部擴散到臀部，大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足部。

(四)原發或轉移腫瘤
是最危險也最容易疏忽的一種，有幾項特徵。

（1）晚上睡覺時有劇痛

（2）疼痛持續整天

（3）早期易出現某些肌肉萎縮，可由X光或全身骨骼掃瞄得知。

(五)脊椎滑脫
因退化、受傷或脊柱部分斷裂造成脊椎與脊椎之間的脫位，嚴重的話會壓迫神經根或脊髓。

下背痛的原因有數十種之多，以上為中老年患者較常見的原因，臨床上需經由詳細詢問病史、身體理學檢查，另外可配合X光、電腦斷層、核磁共振、神經傳導及肌電圖、骨骼掃瞄、抽血等檢查得知病因。

確立診斷後，主要治療包含：

一、藥物治療：主要是非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，對於關節炎、神經炎及肌肉受傷有治療效果。

二、復健治療：主要是物理治療，如按摩、低能量雷射治療、運動治療、水療、骨盆牽引、電療與熱療等。

三、手術治療：如果有明顯神經壓迫的症狀如肌肉萎縮、小便失禁等，需盡快接受開刀治療，另外當保守治療無效時，也可考慮開刀治療。

其實預防勝於治療，那麼平時要如何防止下背痛？
1、避免久坐久站、維持同一姿勢過久，若需久坐時應以背墊支撐，且坐時姿勢要端正。

2、盡量避免睡太軟的床，因為臀部會沉下去，對腰椎間盤壓迫神經的狀況會惡化，應選擇支撐力較佳的床。如果背部很疼痛的話，可以在膝下墊一兩個枕頭。

3、避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等可能會傷害背部的動作。

4、拿重物時應將兩腳打開，一腳在前，另一腳在後，膝蓋彎曲蹲下，保持背部平直，物品盡量靠近身體，兩腿用力站直，將物品舉起。彎腰提重物是腰部最吃力的動作，腰背不適時應盡量避免。

5、適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀。我們相信日常中惟有維持良好姿勢及適度的運動治療，將是預防下背痛的最佳方法。

文／黃永錚醫師
（台灣台北振興醫院復健醫學部）◇