【健康1+1】失智阿嬤十多年後仍認得家人 醫師揭照護關鍵

一名阿嬤因中樞神經感染出現認知障礙症狀，認不出家人，甚至懷疑照顧她的媳婦要謀害她。然而，在及時醫療介入與家屬悉心照顧下，阿嬤的症狀好轉。阿嬤在中樞神經感染後又活了十多年，過世時仍然認得家人。

「病人認不認得家人，對照顧者而言非常關鍵，因為照顧起來的感受是非常不一樣的。」台中市品心診所（Pin Xin Clinic）院長、神經內科醫師林邵臻（Lin Shao Chen）在《健康1+1》節目中講述這名阿嬤的案例。她指出，照顧失智長者的重點是，儘量讓患者順應自然的日夜周期、吃好飯、有事情做。

台中市長安醫院（Everan Hospital）神經內科暨輔助醫學中心主任陳惠萱（Chen Hui Hsuan）、馥芊中醫診所（Aroma TCM Clinic）院長李嘉菱（Lee Chia-Ling）也從臨床經驗出發，解析如何透過睡眠、飲食、運動、懷舊與芳香療法改善生活與認知功能。

白天曬太陽、有事做 重建日夜節律

對於出現認知障礙症狀的阿嬤，家屬與醫療團隊決定從調整日常生活著手。

由於當時阿嬤主要只認得媳婦，媳婦承受很大的照顧壓力，家人也重新分配照護工作，並聘請專業看護共同照顧。

在生活調整上，首先是重建日夜節律。白天帶她到戶外曬太陽、接觸人群，聽聽自然環境的聲音；也給她安排寫書法、抄心經、做手工等活動；到了晚上，則逐漸進入休息狀態。

阿嬤原本服用安眠藥，但是在調整作息習慣後，日夜周期變得規則，服用安眠藥的量也大幅減少。

長安醫院神經內科暨輔助醫學中心主任陳惠萱說：「我覺得重建日夜周期很重要。」

她表示，認知障礙症患者因腦部退化，容易出現日夜顛倒。晚上睡不好，白天便長時間補眠，到了晚上又更加清醒，形成惡性循環，也增加家屬的照顧負擔。

陳惠萱也提醒，白天的活動不只是消耗體力，也要讓大腦保持活躍。與其讓長者整天看電視或滑短片，不如鼓勵他們學習新知識，或重新拾起過去喜歡的興趣，例如樂器、繪畫、語言等。從熟悉、有成就感的活動開始，再逐漸接觸新的事物，有助持續刺激認知功能。

她表示，長輩使用手機本身不是問題，關鍵在於使用方式。快速、無意識地不斷滑短影音，達不到刺激大腦的作用，這與有目的地觀看較完整的內容、吸收新知並不相同。

三餐吃好 營養充足

除了調整作息，家屬也很重視阿嬤的飲食。她每天三餐定時，以原型食物為主；吃飯時不看電視，而是讓她慢慢咀嚼、專心把一餐吃完。考慮到年長後消化吸收能力較差，醫療團隊也會依檢測情況使用營養補充劑。

馥芊中醫診所院長李嘉菱表示，有些病人長期一天只吃一餐，或一餐只有麵食而缺少肉類、蔬菜等，到了年老時已明顯營養不足。隨著年紀漸長，消化吸收不好，即使額外補充很多營養，也未必能充份利用。

腸道與大腦會透過「腦腸軸」相互影響，因此腸道菌群也與大腦健康有關。不過，益生菌並非吃得愈多愈好。李嘉菱表示，有些便秘患者長期吃益生菌仍未改善，真正問題可能在於腸胃蠕動差或營養不足，因此應先顧好飲食和腸道環境，再依個人需要補充。

翻看老照片 喚起熟悉記憶

家人的陪伴也是阿嬤生活中重要的一環。家屬會定期探望她，陪她翻看以前的相簿，從熟悉的人和往事聊起。即使同一件事已經講過很多次，家人仍會陪她再次回憶。

舊相簿是幫助長者刺激記憶的良好媒介。陳惠萱表示，這類做法屬於「懷舊療法」。認知障礙症患者通常較難記住近期發生的事情，對早年的生活經驗反而可能保留較深的印象。因此，與其反覆詢問最近發生甚麼，不如陪患者看看家庭照片，聊聊年輕時的生活、曾經去過的地方。回憶往事不只是認知刺激，也能讓患者在交流中得到情緒支持和安全感。

2026年發表的一項研究綜合近2千名認知障礙或認知障礙症患者的資料，發現懷舊療法有助改善認知和記憶、減輕抑鬱，並提高生活品質。

香氣也能喚起記憶

除了照片，熟悉的氣味也可能成為連結記憶的線索。李嘉菱表示，在長輩認知功能還好時，可以留意並記錄他們喜歡的香氣。因為氣味與記憶有所連結，日後照護時，熟悉的香氣可能派上用場。

陳惠萱解釋，嗅覺訊息進入大腦後，會經由相關神經路徑與海馬迴等區域產生連結，而海馬迴與學習、記憶密切相關。她目前也正研究以精油嗅吸介入輕度認知障礙患者，希望了解在認知障礙症更早期介入的效果。

林邵臻則建議運用芳療幫助睡眠，例如將熟悉的精油放在床邊或滴在枕巾上。如果長輩需要外出或更換住宿環境，也可以帶著平時睡覺使用的香氣，幫助延續熟悉的睡眠環境。

李嘉菱表示，芳療並非所有人使用相同配方，而要依個人的症狀和體質調整。從中醫芳療角度，她大致分為以下幾個方向：

循環較差：血管性認知障礙症常與三高、血管硬化有關，可考慮柑橘類，以及乳香、岩玫瑰、永久花等化瘀精油，並搭配花梨木。

怕冷、疲倦：可選擇歐洲赤松、歐洲冷杉等松柏類精油。

燥熱、夜汗：快樂鼠尾草、真正薰衣草等酯類精油，也可以花梨木輔助。

腦子停不下來：岩蘭草適合用腦過度、精神難以放鬆的人；若已非常疲累卻睡不著，則未必適合。

「還是要對症下藥。」李嘉菱強調，芳療應依每個人的實際狀況調整，而不是看到某種精油具有助眠或健腦作用，就所有人使用同一種方法。

小型臨床研究也發現，輕度失智患者持續30天、每天嗅吸複方精油10分鐘後，患者白天嗜睡情況減少，主觀睡眠品質有所提高，而且認知功能也有改善。

失智警訊不只有健忘

認知障礙症早期不一定只是記憶力變差。林邵臻表示，反覆詢問同一件事、把東西放錯位置、重複購買已有物品、突然猜疑家人，甚至做菜味道明顯改變，都值得留意。

另一些警訊較容易被忽略，包括睡眠模式改變、步伐變小、平衡變差及嗅覺減退。若睡夢中經常出現揮拳、踢腿等劇烈動作，也可能提示神經系統問題，應就醫評估。

陳惠萱表示，部份人在失智前會經歷「輕度認知障礙」，此時生活能力仍大致正常，卻開始明顯感到記憶變差，是值得把握的早期介入階段。

從現在開始保護大腦

預防失智不能只靠單一方法。三位醫師建議從日常生活做起：吃得均衡，三餐規律並以原型食物為主；睡得規律，維持正常日夜節律；經常運動，促進循環；照顧情緒，讓壓力和負面情緒有出口；也要持續動腦，減少無意識地滑短影音。愈早從生活中開始調整，愈有機會維持較好的認知功能與生活品質。@