肺癌仍屬香港頭號殺手 醫生促及早基因檢測

肺癌長期位列香港癌症死亡首位，2023年錄得 6,111宗新症，死亡人數達 3,880宗，部份帶有罕見HER2基因突變的肺癌患者長期面臨治療選擇匱乏的困境。有團體促請政府加快將 HER2口服標靶藥納入藥物名冊， 提升新一代標靶治療的可及性，讓更多患者及時獲得適切治療。

根據最新數據，2023年錄得6,111宗新症，佔所有癌症新症16.1%；死亡人數達3,880宗，佔癌症死亡26.1%。非小細胞肺癌（NSCLC）約佔85%至90%，當中以肺腺癌最為常見。雖然HER2基因突變在肺腺癌中僅佔約2%至4%，但是患者的治療選擇相對有限。

臨床腫瘤科專科醫生李浩勳指出，HER2基因突變型肺癌患者整體較一般肺癌患者年輕，多見於非吸煙者，女性比例亦較高。不少患者確診時已屬晚期，病情較複雜。他提醒，若出現持續咳嗽、痰中帶血等症狀應及早求醫，並建議所有晚期非小細胞肺癌患者進行包括HER2在內的驅動基因檢測，亦可因應臨床情況考慮於早期患者中進行相關檢測，以制定合適的精準治療方案。

李浩勳解釋，HER2基因突變會令相關蛋白持續被「開啟」，不斷發出細胞生長訊號，促使腫瘤形成及惡化。隨著分子檢測技術進步，尤其是次世代基因定序（NGS）的應用，醫生能更準確識別HER2等驅動基因變異，為患者提供個人化治療選擇。

新型標靶口服藥帶來突破

針對HER2基因突變，目前已有抗體藥物偶聯物（ADC）及口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）在香港獲批。ADC透過抗體辨識HER2後進入癌細胞並釋放細胞毒性藥物；口服HER2 TKI則為小分子藥物，可抑制細胞內HER2酪氨酸激酶活性，阻斷下游腫瘤生長訊號。臨床研究顯示，這類新一代口服標靶藥在特定HER2突變患者中可延長無進展存活期，並有助維持日常生活及工作能力。

該新型口服標靶藥已透過香港「1+」新藥註冊機制獲得加速註冊批准，惟現時尚未被納入醫院管理局藥物名冊。

李浩勳強調，及早進行基因檢測，並在合適時機採用合適的標靶治療，對改善患者預後至關重要。

77歲患者「銀姐」分享，她於2024年經檢查及次世代基因定序確診為4期HER2肺癌，並有肺部積水。醫生當時估計餘命約半年至1年，並建議使用年費達數十萬元的治療，她因負擔不起曾考慮放棄。其後經義工隊安排跨境就醫，惟治療反應強烈，出現持續發燒、暈眩、嘔吐，更虛弱至不能下床，大陸醫生未能即時處理突發情況，最終返回香港公立醫院就醫。銀姐表示，北上求醫面對言語不通、家人未能陪伴及舟車勞頓等困難，心理壓力很大；若香港有適合的口服藥物獲納入資助，她與家人會選擇留港治療。

癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀表示，雖然HER2基因突變肺癌患者佔整體比例不高，但分子檢測與標靶藥物治療已有臨床研究顯示可帶來治療效益，並有助改善生活質素。她促請加快相關創新藥物的評估及納入藥物名冊程序，提升患者對治療的可及性，避免錯失適切治療機會，同時關注患者及照顧者所面對的心理、家庭及照顧壓力。@