31歲的高姓婦人懷孕期間在婦產科診所產檢,隨著肚子越來越大,而且越接近預產期,為了安心生育,在妊娠38周時,轉至醫院產檢,但竟被醫師告知身懷巨嬰,可能導致難產、產後大出血等併發症;所幸即時發現,經歷剖腹生產,產下重達4,400克的寶寶,寶寶在保溫箱進行2周加強觀察和照護之後,即健康返家。
台灣衛生福利部台北醫院婦產科醫師林峻宏說,問診時得知,高姓婦人以往進行產檢和妊娠糖尿病篩檢的結果,都在正常範圍,但妊娠38周的產檢卻意外發現胎兒太大。
當時進行胎兒超音波檢測,從測量到的胎兒肚圍、頭圍、大腿長等數值做預測,發現38周又3天的胎兒體重已大於4,000克,比一般同周數的胎兒重約1,000克。
而高姓婦人只有體重過重,懷孕前沒有糖尿病史,判斷可能因為遲發性妊娠糖尿病導致;為了避免胎兒過大而造成難產、巨嬰,或是寶寶出生後低血糖而影響腦部發育等問題,因此儘速做術前篩檢並安排剖腹生產。
林峻宏說明,孕婦即使妊娠糖尿病篩檢的數值都正常,還是有可能會生出巨嬰。其實巨嬰的形成原因有很多,可能來自於父母本身的體重、種族,以及懷孕期間母體平均血糖濃度,曾經生出過重的嬰兒,或是懷孕前體重過重、多胎妊娠、男嬰、生產年齡小於20歲,甚至是飲食控制不佳等,都是可能的原因,必須找出原因才能預防或改善。
林峻宏提醒,罹患糖尿病的孕婦要注意體重控制,加上有效控制血糖,才能減少母體和胎兒生產的風險,並記得每次產檢都要測量體重,也可以選擇進行高階胎兒超音波。
在產檢過程中,如果醫師有提出胎兒的預估體重過重,一定要定期規律接受產檢,持續追蹤胎兒生長,並配合醫師建議,進行飲食調整、血糖監測等,以降低難產的風險。◇
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