中大：重鬱症共病夢遊患者更易腦退化

中大醫學院一項最新研究證實，「重度憂鬱症」與「快速眼動睡眠期行為障礙」（又稱「發夢期夢遊」）共病患者的直系親屬，更容易出現腦退化徵狀。

中大醫學院指出，重度憂鬱症（重鬱症）是一種常見的精神病，患者不但出現情緒困擾及行為障礙，長遠更有患上柏金遜病和認知障礙症的風險。不少患者，特別是重鬱症患者，同時患有RBD。中大醫學院精神科學系去年曾發表一項早期研究，指每11個重鬱症患者中就有1人經睡眠檢查確診患有快速眼動睡眠行為障礙（Rapid eye movement sleep behaviour disorder，RBD，又稱發夢期夢遊），發病率比一般人高近10倍。

中大醫學院精神科學系研究助理教授黃蓓指出，重鬱症病人同時患有RBD是頗為普遍的現象，該類患者比一般重鬱症患者有較多腦退化前期生物標記及病徵，例如嗅覺缺陷、色盲和紋狀體多巴胺傳遞減少，反映重鬱症共病RBD患者有更高的腦退化風險。

為進一步確認與精神病共病RBD相關的腦退化風險，中大精神科學系團隊用四年時間進行一項家庭研究，招募了1,371名參加者，包括沒有精神病患的直系親屬（健康對照組）、精神病患者的直系親屬（精神病患對照組），以及精神病共病RBD患者的直系親屬（精神病共病RBD組），比較患有RBD和沒有RBD的精神患者親屬出現突觸核蛋白病變特徵的發生率。

結果顯示，「精神病共病RBD組」在多項突觸核蛋白病變特徵上，都比「健康對照組」和「精神病患對照組」出現較高發病比例，特徵包括經睡眠檢查確診RBD及其主要病徵、腦退化前期生物標記，確診柏金遜病或認知障礙症。

研究結果促進精準精神醫學

中大醫學院精神科學系名譽博士後研究員王靜表示，研究結果證明精神病共病RBD不能單純視為藥物引發的現像，而是具有潛在的腦退化疾病成因。

中大醫學院精神科學系系主任榮潤國教授認為，研究不但釐清精神病共病RBD的特徵以作獨立診斷，還揭示經睡眠檢查確診RBD的憂鬱症患者帶有潛在腦退化風險，可視為一種抑鬱症亞型。從腦退化症的角度來看，需要有系統地識別患有RBD的精神病患者，尤其是重鬱症患者，優先為這些患者採取預防腦退化的干預措施。

他續指，從精神病管理的角度來看，共病RBD的精神病可定義為一種亞型，以提供最適切的治理方案，並促進精準精神醫學。

研究結果已發表於國際期刊《Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry》。@

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