社區組織協會的研究發現,無家者在精神科專科求診時遇到多項困難,包括交通不便、交通費用昂貴、等候專科醫生會見時間過長。他們亦因精神病徵影響,難以接受外展社工、護士有關精神科治療的協助,同時亦不了解自己的精神病病情與支援他們的社區資源等。有近四成無家者曾受精神健康類疾病困擾,一成出現嚴重精神混亂症狀。
研究在去年11月28日到今年1月31日,以半結構訪談形式進行,找出13名正在精神科專科覆診的無家者研究。社區組織協會引述去年的研究指出,受訪無家者中有37.1%感到情緒不穩,但只有24%受訪者接受精神科覆診。
是次研究分析個案,發現有露宿者因沒錢去坐車及支付精神科專科的80元費用,不敢去看專科,即使獲排期,亦要等兩年,要到抑鬱至有自毀企圖,經急症室醫生強制入精神科醫院,才能首次見到精神科專科醫生,但該露宿者形容是痛苦回憶,不欲再提。
然而,即使見到醫生,覆診時的等候時間亦過長,要花大半天,換來的只有10至15分鐘面見醫生的時間,「醫生通常問3條問題,問我食唔食得?瞓唔瞓得?有無問題?」,減低他們前往覆診的意欲及與醫生的關係變差。有患狂燥症個案因感到醫生不尊重自己,投訴後仍感到無改善,自行放棄治療。
遺失及被偷物品影響覆診
無家者居無定所,但覆診要到指定醫院,受訪者阿張稱行動不便,由旺角遷到深水埗後,要轉車才能到醫院,路程比較辛苦。其次因居無定所,被人偷走物品等,無家者往往因遺失「殘疾人士身份」個人八達通,未能享用兩元優惠,但亦因購買及增值要100元,對他們不便宜而不補領。另外有露宿者曾被人偷走覆診紙、藥物,遺失電話亦令社工難以持續接觸。
此外無家者會因居住的地方不安全,隨時帶著自己的個人物品,乘搭公共交通工具及在醫院中會帶來不便,並受無禮對待。有個案是因為無法將手推車抬上巴士,唯有直接坐的士前往覆診,來回瑪嘉烈醫院的的士費用高昂,達兩百多元,擔心不前往醫院會被強制入院,唯有在日常生活中減少在其它地方用錢。
亦有無家者因精神病病徵影響求診,有個案患上思覺失調,但一直相信自己沒有任何精神科疾病,前往覆診是害怕自己如果不前往「報到」(覆診),就會被人困在醫院(強制入院)綁住手腳。
另外亦有個案並不了解自己的精神科診斷及正在服用的精神科藥物,並無定期食藥。有人因忘記而錯過覆診日期後,因不了解可以獲快期覆診,忍受沒有藥物服用而持續失眠一個月。
社區支援服務不足
13名受訪者中,只有5名表示曾有社康護士或醫務社工跟進,仍有定期跟進的只有一人。社區組織協會認為,欠缺社康護士跟進,便未能正確掌握復元人士是否按時按量服藥、按時覆診,亦不清楚其在社區的生活狀況,有機會影響患者復元進度。
社區組織協會表示,現時4隊政府資助無家者服務外展隊,自2020年編制中才加入一位精神科護士,建議仿傚美國紐約,增加精神科醫生至無家者外展隊的編制,即時評估,轉介精神科專科求診,並建議外展隊加入社康護士、加強「精神健康綜合社區中心」介入無家者服務,及精神科社區資源的資訊宣傳。◇
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