一位65歲男性患者一進診間就問醫生,為甚麼他看不清楚人的臉部五官,好像有個東西遮擋住似的?醫生檢查後發現,他是因為罹患濕性老年性黃斑部病變。

老年性黃斑部病變的成因和症狀

台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫生楊上嫺表示,老年性黃斑部病變是一種隨著年紀增長,視網膜黃斑部會逐漸退化的眼睛疾病,會引起不同程度的視覺障礙。

這類患者出現的症狀有中央視力模糊、看東西扭曲變形、像隔了一層紗在看東西、影像變得灰暗、一塊黑影擋住視線中間、色覺異常或顏色分辨不清楚等,可說是五花八門。

老年性黃斑部病變分為兩種類型

濕性老年性黃斑部病變眼底圖示(楊上嫺醫生提供)
濕性老年性黃斑部病變眼底圖示(楊上嫺醫生提供)

楊上嫺說,老年性黃斑部病變分濕性與乾性兩種類型,差別在於有無脈絡膜新生血管的形成,可經由黃斑部的光學同調斷層掃描影像(optical coherence tomography,OCT)、螢光眼底血管攝影(fluorescein angiography,FAG)和循血綠眼底血管攝影(indocyanine green angiography,ICG)檢查出來。

乾性老年性黃斑部病變沒有脈絡膜新生血管形成,對視力影響較小,但是將來仍有發展成濕性老年性黃斑部病變的可能,因此需要定期追蹤;而濕性老年性黃斑部病變則伴隨有脈絡膜新生血管形成,會造成黃斑部的積水或出血,視力因而減退,需要接受治療。

藥劑治療與自我檢測的方法

楊上嫺提出,治療濕性老年性黃斑部病變的主流方法,是在眼內注射抗血管內皮細胞生長因子(Anti-VEGF)藥劑,需要多次施打,目前在臨床上的使用成效顯著。

不過,許多患者經常一眼正常,但是卻不知道另一眼有黃斑部問題,誤以為還可以靠著正常眼看東西,因而忽略有問題的那隻眼;等到兩眼都有問題時,才前往就診,造成治療上的延誤。

阿姆斯勒方格表

楊上嫺建議民眾,不妨利用「阿姆斯勒方格表」(Amsler Grid),輪流遮眼檢測自己是否有老年性黃斑部病變,才能及早發現、及早治療。阿姆斯勒方格表與使用方法如右側。

阿姆斯勒方格表使用方法

1. 把方格表放在眼前30公分之距離,光線要清晰及平均。 

2. 如有老花或近視,須配戴原有的眼鏡進行測試。 

3. 先用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點。 

4. 重複步驟1~3檢查左眼。 

當凝視中心黑點時,發現方格表中心出現空缺或曲線,就可能是眼底出現毛病的徵兆,請儘快找眼科醫生作詳細檢查。◇