52歲的江先生熱愛馬拉松,平時有練跑的習慣,在一次備賽練習後,回到家突然感到胸悶,出現心肌梗塞的症狀,當場倒地,失去呼吸心跳。他的女兒見狀立即進行CPR壓胸,並撥打119求救送醫;當時情況一度相當危急,所幸經醫院跨團隊聯手搶救,江先生目前已康復出院,沒有留下腦傷。

練跑突倒地 CPR壓胸急救

萬芳醫院心臟血管外科主任李紹榕說,上述案例江先生當時情況相當危急,屬於OCHA(到院前心跳停止)狀況,幸好在他倒地的第一時間,女兒立即進行CPR壓胸,加上EMT(緊急醫療技術員)接手急救,在送往醫院後由醫生搶救治療,救回一命!

李紹榕表示,江先生在送到醫院後,由急診團隊接力搶救,再由他緊急裝置葉克膜,待病況穩定後,安排心導管攝影,發現冠狀動脈嚴重鈣化,其中左主幹已有75%狹窄,右邊冠狀動脈近段也大約75%狹窄;而造成此次病情危急的兇手,就是左主幹狹窄,導致2條血管阻塞,嚴重影響2/3的心臟功能。

(shutterstock)
(shutterstock)

融合式冠狀動脈繞道微創手術

李紹榕指出,雖然裝置葉克膜後,江先生的冠狀動脈血管已重新流通,達TIMI3程度(TIMI為評估冠狀動脈血流通暢程度的計分系統,TIMI3屬完全暢通),但冠狀動脈鈣化的情況仍存在,因此心臟科團隊討論後決定進行「融合式冠狀動脈繞道微創手術」。

李紹榕說明,「融合式冠狀動脈繞道微創手術」就是取患者左手的動脈做為心臟的2條血管使用,另再由心臟內科團隊以心導管手術,完成患者左主幹到左迴旋支的支架置放。術後經過2個月的休養、復健、中醫調理後,江先生逐漸恢復健康。

李紹榕提醒民眾,天氣炎熱時,人體血管容易擴張造成心臟負擔變大,而且在流汗、缺水的情況下,血液變得濃稠,也容易導致冠狀動脈堵塞,造成心肌梗塞。建議民眾要定期進行健康檢查,也可用高階健檢用電腦斷層做冠狀動脈阻塞的篩檢,尤其是重度運動的愛好者;如果檢查結果有任何問題,應及早前往專科門診就醫治療,避免發生憾事!

心肌梗塞發病年輕化 應注意兩個徵兆

據家庭醫學醫生林旭華介紹,心肌梗塞(又稱心肌梗死)是一種冠狀動脈硬化的「血管阻塞性」心臟病。當冠狀動脈發生堵塞時,營養和氧氣皆不容易送達心臟細胞,造成局部心臟肌肉壞死,導致心律不整、心臟衰竭或心臟停止跳動,進而危及生命。

心肌梗塞的發病率有年輕化趨勢。許多年輕人平時並沒有不適症狀,卻可能已經面臨心肌梗塞的危機而不自知。心肌梗塞的男性發生率高於女性,死亡率約在10%~20%之間,老年人甚至高達40%~50%;其中半數以上甚至來不及送醫便已死亡。

林旭華提醒民眾注意兩個狀況,可能是心肌梗塞的徵兆:

1.胸悶、胸痛。

研究發現,5成以上的心肌梗塞患者,在發作前一個月內都有不同程度的胸悶、胸痛狀況,但是因為發生時間短暫,易被輕忽,最後釀成憾事。

2.原本運動時才會喘,卻變成走路就喘。

心肌梗塞三種主要症狀

林旭華又指,當心肌梗塞發生時,通常有以下症狀

覺得像有顆大石頭壓在胸口上,感到令人窒息的胸悶或胸痛,疼痛可能會延伸到肩膀、手上臂、頸部、喉頭處或上腹部。

呼吸困難、心悸、恐慌、臉色蒼白、一直冒汗、噁心或嘔吐。

全身無力,無法行走須有人攙扶。

如果患者發現有這些現象,應立即進行急救,含服硝酸甘油舌下片藥物。◇