眼睛泛紅與異物感 竟是腦血管疾病引發

一位75歲婦人近日於眼科診所接受左眼白內障手術後，開始出現紅眼與異物感，經局部藥物治療仍未見改善，紅眼持續長達5個月，並併發耳鳴與頭暈的情況，於是前往醫院眼科做進一步檢查。

婦人自述腦內出現咻咻聲，左眼結膜腫脹並充血，而且左眼眼內壓異常升高。經醫生進行理學檢查與病史詢問，排除感染與其它發炎性疾病，隨即安排腦部血管磁振造影，並懷疑為間接型頸動脈海綿狀竇廔管。於是將她從眼科轉入神經介入中心，並住院接受血管攝影（angiography），以便確診與進行栓塞治療。

台北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫生謝昀臻說，海綿狀竇位於人體顱內的中央部位，也就是眼睛正後方，功能是收集腦部與眼睛裏的靜脈血液；頸動脈海綿狀竇廔管雖然為良性的腦血管疾病，但其位置與結構複雜，臨床表現多元。

常見的眼部症狀如結膜血管螺旋狀膨大、脈動性眼雜音（ocular bruit）、眼球運動異常、眼周軟組織紅腫併凸眼，其病徵與結膜炎、眼部蜂窩性組織炎等疾病相似，因此須輔以影像學檢查診斷。

謝昀臻說明，腦部血管磁振造影可做為頸動脈海綿狀竇廔管的初步影像檢查；血管攝影則可確診廔管的位置與型態，同時進行栓塞治療。像是上述案例為間接型頸動脈海綿狀竇廔管，有10%～60%廔管自行閉合的機率，此時可考慮保守性觀察。

目前由於微創神經血管介入性手術的發展，因此經股動靜脈途徑的栓塞已為常見的一線治療策略，尤其是有腦內皮質靜脈反向回流者，出血性腦中風機率較高，更需要積極接受介入性療法。

謝昀臻提醒民眾，由於間接型頸動脈海綿狀竇廔管初期症狀較輕微，而且無明確外傷史，患者通常於眼科、耳鼻喉科反覆就診而延誤確診，至於嚴重者會壓迫視神經而失明，甚至腦出血，千萬不可輕忽。◇

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