一名67歲患有洗腎及心臟病的女病患因為反覆發燒及寒顫,到醫院求診,住院後抽血檢查,發現她感染罕見的李斯特菌,經感染科張家榮醫師問診,才知道她最近常常吃未煮熟的蛋,可能因此導致感染,所幸女病人經抗生素治療後康復出院。 張家榮表示,李斯特菌症是指單核細胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes)引起的感染症,這種菌症普遍存在於泥土、污水及蔬果中, 也常常透過污染的食物,例如:市售肉品、未滅菌的乳製品,感染人類,還可以存在於部份無症狀哺乳類動物及鳥類腸道,是一種人畜共通病原。李斯特菌症的傳染方式,除了透過飲食傳染外,也可能由孕婦胎盤傳染給胎兒,導致流產、死胎及早產,或於分娩時經產道傳染胎兒,造成新生兒侵襲性感染;另外非常少見接觸感染,如獸醫、畜產工作者接觸動物排泄物而感染。
李斯特菌症4℃條件下可持續生長繁殖,對於乾燥、高溫、環境也具有耐受性,需達72℃以上才可被殺死。世界衛生組織(WHO)研究報告,雖然李斯特菌症發生率較其它食媒病原低(如大腸桿菌或傷寒桿菌),但致死率嚴重可達25%。
張家榮提醒,一般民眾常把未吃完的生鮮蔬果等食物放進冰箱保存,再取出食用,如果沒有充份加熱或是超過保存期限就食用,很容易感染李斯特菌中毒,若身體不適,請儘速就醫。
易感染的高危險群
大部份身體健康的人感染到李斯特菌後,都是以腸胃炎表現,常常會自癒,但是如果是免疫功能比較差的人,例如:孕婦、高劑量類固醇使用者、器官移植患者、洗腎患者、糖尿病患者、年長者感染後,常常會有比較侵襲性的嚴重感染,如敗血症,一旦感染到中樞神經系,死亡率會大幅提高,治療時間也必須延長。
預防李斯特菌感染
張家榮表示,預防李斯特菌感染有撇步:
避免生食。
處理生熟食需使用不同器具。
蔬果分切後應儘早食用。
生鮮蔬果避免置於室溫超過4小時或冷藏超過保存期限。
避免食用未經殺菌的生乳及其乳製品。
高風險族群應避免食用低溫保存之肉醬和即食肉類加工品(如火腿或德式香腸)。◇
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