RA患者遵循醫囑 HOLD住幸福 活動自如非夢事

65歲的范女士將近1/2的人生都與類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）共存；她在發病初期因心理畏懼，逃避接受正規治療而另尋偏方。一直到10年前，因為關節痛不欲生，才又回到風濕免疫科門診治療，但已挽回不了變形的關節。

RA患者的期望

正常類風濕性關節炎

振興醫院過敏免疫風濕科主任林孝義表示，經由臨床調查發現，期望關節不痛、能像正常人一般自在活動的RA患者佔大多數，而對於剛發病、病情不穩定的RA患者來說，最重要的是「不要再痛」；近40%RA患者期望病情穩定、關節不痛；50%以上RA患者嚮往正常生活，期望步行、運動、旅遊等活動都能自如。

但遺憾的是，並不是所有RA患者都能達到期望，而未能按照醫囑治療用藥是主要的原因。根據一項最新研究顯示，54.1%的RA患者並未按時用藥，其中21.6%是因為不相信治療，或是對疾病有較高的沮喪、憤怒等負面情緒，因而有意不遵從醫生指示服藥。

RA治療的目標

林孝義說，目前RA治療的目標強調「達標治療」（Treat to Target，T2T），在治療過程中，每1～3個月以DAS28（Disease Activity Score）來評估疾病活動度，以此調整治療策略或用藥，抑制病程進展，避免骨骼破壞和失能等不可逆的傷害，直到達成治療目標。DAS28是綜合患者的腫、痛關節數與整體健康評估分數，同時加權計算患者的血中發炎指標ESR及CRP，以數學公式計算出的數值，分數愈高表示病情愈嚴重。

林孝義補充說，順從性較高的患者，擁有較低的疾病活動度與較好的生活品質，醫療上要加強衛教，強化醫病溝通，盡力化解患者對治療的疑慮，以及藥物的安全性問題，才能提升治療意願與效果。

RA藥物治療選擇多元