文／鄧宇筑

尿崩症的特點是嚴重的口渴，尿液非常地多，且清長，雖不斷地喝水，但水還是一直流失，腎臟失去濃縮尿液的功能。




尿崩症有很多類型，每一種有不同的原因，最常見的是中樞型尿崩症，稱為血管增壓素（arginine vasopressin；AVP），也稱為抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone ；ADH）的缺乏；第二常見的是腎源性尿崩症，也就是腎臟中的腎元功能出問題，對血管增壓素不敏感。


中樞神經系統與排尿示意圖。

尿崩症與夜尿症常被混淆。夜尿症的原因很多，可因懷孕、嗜酒，或是藥物濫用等造成的，除了跟身體的荷爾蒙分泌有關係之外，與新陳代謝疾病、情緒因素，或是膀胱與尿道的生理病理學變化都有關係。但是尿崩症與夜尿症是截然不同的，不能混為一談。

糖尿病的初期尿也很多，但是這種尿多是因為高血糖，血液滲透壓增高產生的利尿作用，連同糖份都會經由尿液流失，但絕不是尿崩症。尿崩症的發生比率約是十萬分之三左右。

大人與小孩的典型症狀

尿崩症患者的典型症狀：尿液極度地多，口極度地渴，想喝很多水或是喝冰水。這個症狀與沒有治療的糖尿病有些相似，差別就在血糖有無增高。尿崩症患者有些會產生視力模糊，也有些人會因脫水而死亡，畢竟水沒有辦法保存在體內。

尿崩症發生在小孩，會影響孩子的食慾、體重，及出現生長遲鈍，有些可能產生發燒、嘔吐、腹瀉等；若發生在成人且無接受治療者，或許能活至數十年，但是必須喝足夠的水，否則會發生脫水與鉀離子的流失，嚴重會危及生命。

糖尿病與尿崩症易混淆

當有過多的尿液時，如何區別是尿崩症還是糖尿病？這時要檢查血糖、電解質、尿液檢查（比重、顏色與尿液滲透壓等）。若是血液中鈉離子過高，表示已經慢慢有脫水現象，檢查尿液發現比重過低，顏色非常地清，尿液滲透壓與電解質都出奇地低，這些都是判別尿崩症的診斷依據。

生病勿悲觀 找尋原因能痊癒

人的尿之所以不會流失太多，是因為下視丘會分泌抗利尿荷爾蒙，也叫做血管增壓素，這荷爾蒙會經由腦下垂體分泌出去，中樞性尿崩症就是因為腦下垂體分泌不足量的抗利尿荷爾蒙。其產生的原因如腦部缺氧、腦外科手術、自體免疫原因，或是有癌症，或是有一些奇奇怪怪的病。

最終能夠讓身體體液達到平衡的是腎臟，腎臟出問題，對抗利尿荷爾蒙沒有反應，這就會導致尿液無法濃縮，產生尿崩症。腎源性尿崩症有可能是因為鋰中毒、高血鈣症、低血鉀症，或是泌尿道阻塞後產生水腎，但突然間疏通後，也可能出現短暫的尿崩症。

臨床上，天生的尿崩症佔病患總數不到10%，多是有原因造成的。有原因的，經過治療，很多是有機會痊癒的，所以還不致讓人過度悲觀。◇

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