面對尿失禁走出身心困擾

【大紀元記者李郁玫報道】尿失禁雖然不致威脅生命，但卻令人困窘，造成病患身心上的負面影響，不但影響失禁者本身的生活品質，也間接影響家人與照顧者的生活品質，進而對家庭及社會亦有相當大的負擔與衝擊。根據美國醫療保健研究與品質機構（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）的推估，現今在美國約有5成以上的年長者有尿失禁的困擾。

各年齡層都可能發生尿失禁

國際尿失禁標準術語制定協會將尿失禁定義為：尿液不自主流出的情況，這是一種社會或衛生問題，並且是可由客觀的方式來證明。彰化基督教醫院婦產部、尿失禁暨排尿障礙中心主任孫茂榮說，大部分尿失禁成因都被歸因於年紀增長，許多臨床研究卻顯示年長者尿失禁的原因多來自於疾病、尿路感染、生活環境改變所產生的退化性行為或心理因素。雖然尿失禁主要發生在老年人，但也可能侵犯所有年齡層，也是更年期婦女最大的困擾。

孫茂榮表示，隨著年齡增長，膀胱會產生一些轉變，包括容量減低、膀胱與尿道順應力減低、尿道最大關閉壓力減弱、排尿後剩餘尿量增加，以及晝夜產生尿量規律的轉變，這些都是導致年長患者容易產生的尿失禁症狀。

根據臨床統計顯示，在所有老年病人約有10～30%有壓力性尿失禁；肚子突然用力，如咳嗽、打噴嚏、跑跳或提重物的時候，會不知不覺地漏尿。另一種急迫性尿失禁；常有突發性的急尿感，必須立即去上廁所，有時沒跑到廁所時，就忍不住漏尿。患者可能會出現其中一種或同時患有兩種尿失禁。

全球1/3婦女身受尿失禁困擾

孫茂榮補充說，婦女因體質、生產、骨盆手術、停經、老化或長期做粗重工作等因素，骨盆與支撐尿道之肌肉及韌帶之鬆弛，導致全球約有1/3的婦女身受尿失禁之困擾。但多數婦女卻羞於啟齒或以為尿失禁是生產或老化的正常現象，不知道能透過專業診療來改善或治癒，導致就醫的婦女不到3成。有些未就醫的婦女，長期依靠衛生棉或尿布，平常不敢多喝水或運動，也害怕參與社交活動，甚至造成嚴重的憂鬱症。

尿急策略避免尿失禁的窘況

孫茂榮提出，若真的遇到尿急卻無法立即到廁所時，可做憋尿動作──尿急策略（Urge Strategy），以避免尿失禁的窘況：尿急時，別急於跑廁所，先停下來，盡可能坐下來，將全身放鬆，並快速收放骨盆肌數下，尿急感將逐漸消失，逼尿肌的收縮也會被抑制，然後再用正常步伐走到廁所。

另外，1948年美國婦產科醫師凱格爾為預防產後婦女尿失禁所設計的骨盆底肌肉運動訓練（又稱凱格爾運動），為尿失禁最重要的第一線保守治療。這是藉由正確且規律的運動增強骨盆底肌肉群對尿道的閉鎖功能，來緩解頻尿與急尿感，並達到預防改善與治療尿失禁的目標。

孫茂榮提醒，尿失禁雖然是個令人困擾的問題，但是只要透過專業醫師的診療與衛生教育，再做有計劃的排尿訓練、骨盆底肌肉運動、磁波治療與手術，並配合持續復健與做好心理建設，相信就能改善患者身心的困擾。◇
　

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