看門診 如何發揮最大效益

編譯｜白晨曦 圖｜Fotolia

醫院門診能分給每位病患的看診時間極為有限，為了得到應有的照護關注，在這兒有幾項重要提醒，讓您盡可能於短暫會晤中獲得最大效益。

門診會晤前

1.列出提問清單

屆時可能想不起來要問甚麼問題，事先將問題記錄下來的病患較能關注問題點並獲得答覆，另外盡量使問題明確具體。這裏提供一些有助開啟話題的問題樣句： 造成病症的原因是甚麼？症狀會消失嗎？會持續多長時間？需要做甚麼檢測來確定病況原因？如何判斷病徵？診斷依據是甚麼？對治方式？是否有另類療法？一般藥局的成藥有助益嗎？醫生的處方藥有效益嗎？副作用是甚麼？我目前使用的藥物是否會干擾新藥物的療效？需要改變飲食習慣嗎？還有該攝取某些食物嗎？應作出哪些生活方式的改變嗎？

2.確定期望的目標及方式

過於冗長的描述會浪費有限的看診時間；預先設定「治療目標」與「期望診療方式」可讓你滿意地離開醫院。將所有問題按優先順序排列，並決定主要醫治項目及期望治療方式，如此即便僅看診數次，就可解決最迫切的問題。

目標的訂定有助新醫生更加了解你的病史，或對具體問題的答覆，或於描述需求過程中，另得新見解。

3.提供確切病史

醫生需知道你的病史與最新病況。如何能讓醫生在寶貴時間內對你充份提問並記錄病情？

預先列印或整齊的書寫下你個人包括家族的醫療病史，對醫生診斷病情有著極大助益。個別細項說明更有助益：首先需要說明過往病史和目前病況及對治方式，另外住院治療紀錄，還有過敏情況與家族醫療病史。

4.釐清病症

如果對於所罹患的病徵充滿疑問、無法理解或因病待在診療室裏，盡可能具體清楚地記下你的問題、病症和需求，這是另一種節省時間的方式。

例如是否有疼痛的狀況？哪個部位疼痛？持續了多久時間？疼痛指數1至10 的分級中所佔的比例級數？甚麼因素會讓病情變得更糟或紓緩？任何自行於家中測量體溫、血糖或血壓的數據亦有助醫生對病情的診斷。

另外尚須注意日常生活習慣如吃喝、運動、吸煙和睡眠，以及最近任何生活作息的改變。另外，可將目前服用藥物的藥瓶帶去，亦可表列所有服用藥物（包括自行購買的成藥）、維他命與草藥的劑量和服用頻率。

看診時注意事項

1.有人陪伴同行

看診時請一位信任的人陪伴同行，特別是當你病情嚴重或得知壞消息後心情沮喪，以致注意力無法集中時，一位能夠替你釐清病情，詢問問題的人。

然而，不要帶那種試圖替你作決定的人，應確保陪伴同行之人會支持你的意願選項，而非取代醫生作決策。此外，不要與同行人於醫生面前爭執不休，你們於門診前即應達成共識，涉及某些特定爭點議題時，無論是否談論過，避免爭執才不致感到震驚意外、不知所措。

如果你是獨自前往，應仔細聆聽醫生的解說。如果有不明白的地方，禮貌地請醫生以較淺顯的措詞說明，另外作筆記亦可協助記憶。

2.表達你真正的想法

虔敬地與醫生溝通協調是非常重要的。應以清晰簡潔的方式提問，如果醫生中斷了提問，或者你感到過於倉促，得不到充份的時間提問，要從容不迫、禮貌地讓醫生明白，門診前你就有亟待解答的問題想提問。 許多人都畏懼與醫生發生矛盾或意見相左，深恐被標記為「難纏患者」，然而根據哈佛大學2013年6月出版的健康期刊調查發現，多數醫生皆認同醫生與病人應共用決策權，但是如果你不表達想法，視同默認「醫生的見解就是權威」。研究建議，某些提問方式可舒緩緊張情緒，例如，只是詢問醫生「可否打擾一分鐘，讓我表達真正的想法？」

3.尋求進一步診斷

看診時，應判定病症是偶發性或持續性，是否具傳染性，抑或為影響後代的遺傳性疾病。專家建議詢問醫生診斷的準確程度，是否還有其它可能性。

4.詢問治療選項

如果需要任何治療，多數醫療專家包括哈佛大學醫學院臨床教授亦為博識醫療決策基金會（the Informed Medical Decisions Foundation）總裁的巴里博士（Dr. Michael J. Barry），均認為醫生與病人間共同決策應是原則而非例外，「彼此雙方須共同肩負任務，才能作出正確的決定。」

醫療決策研究人員表示，下列問題被證實可以改善醫生與病人之間的決策結果：

1. 我可以有哪些選項？

2. 這些選項可能帶來的益處與危害是甚麼？

3. 每個益處與壞處選項發生的可能性有多大？

此外，估計利弊得失的現實數據，例如每百位接受治療者中，受益者與嚴重副作用者各佔多少比率？

5.辨別醫生是否與自己相契合

有些患者喜歡個性隨和，是位好好先生的醫生；有些患者則喜歡行事風格果決、俐落的醫生。某些跡象即可判斷你與醫生是否契合，如是否與你目光相接？或始終眼不離電腦螢幕？是否讓你感到侷促不安？是否展現足夠溫暖與善體人意？如果這些都是你重視的特質，必能迅速的辨別這是位替病患做決定的權威型醫生或是協同你尋求最佳解決方案的照護型醫生。

醫生的類型、風格百態各異，如果這次門診沒遇到合適的醫生，無論如何，再另覓適當人選，以獲得最大效益。◇