小傷口大麻煩 談慢性傷口治療

【大紀元記者李郁玫報道】正常人體傷口會經由細胞的再生與修補逐漸地癒合，但是為甚麼有些傷口癒合慢或是不易癒合呢？對於這些難癒合的困難傷口，民眾除了要建立照護觀念之外，同時在進行傷口護理時，也要有正確的護理步驟與方式。

甚麼是困難傷口？萬芳醫院整形外科主治醫師王先震說，具備下列任何一種情況的傷口稱之為困難傷口：（1）超過3個月未癒合的慢性傷口。（2）慢性傷口合併罹患慢性疾病，包含：慢性阻塞性肺病、腎衰竭、營養不良、控制不良的糖尿病合併心臟血管疾病、慢性腦或脊椎病變等。（3）對年長、失能、傷口照護經驗不足，需醫療團隊協助的個案或家庭。

王先震表示，近年來傷口照護除傳統外傷、挫傷等急性傷口處理外，由於老年人口逐日增加及慢性疾病的盛行，使原本的一般傷口照護逐漸演變成慢性傷口照護。

台中榮總加護中心護理師邱美婷補充說明，慢性傷口是指長久未能癒合的傷口，常見的慢性傷口包括：糖尿病引起的皮膚慢性潰瘍、臥床太久引起的褥瘡，以及靜脈曲張造成的足部潰瘍等。

王先震表示，慢性疾病導致的困難傷口，由於照顧不易往往無法一次性解決病患的傷口問題，使傷口延遲癒合外，還有感染的風險存在，甚至引起死亡。

邱美婷提醒，當身體出現傷口時，一定要小心保持清潔與乾燥，在傷口弄髒、潮濕或沐浴後，都應立即更換紗布；若傷口局部呈現紅、腫、熱、痛及惡臭的現象且持續增加，或體溫超過攝氏37.5度，都應立刻就診。◇

傷口癒合過程的3個階段

發炎期

傷口呈現紅、腫、熱、痛的現象。
持續時間3天至1星期。
增生期
在受傷後的4～5天，肉芽組織開始生長。
新的血管長出，傷口開始縮小。
持續時間10天至2星期。

成熟期

傷口會變成疤痕，多餘的新血管退化、萎縮。
持續時間2星期至6個月，但傷口完全癒合則需要2年。

哪些因素影響傷口癒合？

年齡大小：如年長者傷口癒合較年輕人慢。
營養狀況：營養補充較好者癒合得快。
血流狀況：血流狀況不佳者癒合情況較差。
疾病本身：如糖尿病、中風、長期臥床等，皆會影響身體復原。
藥物使用：如類固醇、抗代謝藥物及抗凝血劑會抑制傷口癒合。
免疫能力：免疫力低者傷口癒合慢。
傷口因素：如有壞死組織，或是局部水腫、受壓迫等也會造成癒合不佳。
照顧不佳：如：雙氧水過度刺激、不當的使用中西藥物等。

清潔消毒傷口正確11步驟

1.洗手。
2.準備用物。
3.移去髒敷料。
4.觀察傷口有無異狀，如：紅腫熱痛或滲出液。
5.用生理食鹽水將傷口分泌物擦拭乾淨。
6.以棉籤沾優碘，以環狀（由傷口中心內往外消毒）或直線方式消毒。
7.用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。
8.將消毒過的紗布覆蓋傷口，注意手不可碰到接觸傷口的紗布面。
9.用紙膠固定紗布。
10.整理用物。
11洗手。

促進傷口癒合 照顧新觀念

1.不需要每天換藥。
2.除非感染，否則不用抗生素。
3.不用多塗藥水。
4.不要包得密不透風。
5.不要過於乾燥。
6.不一定要馬上縫合。
（資料邱美婷提供 記者｜張芊君整理）