談西藥減肥

文|王元甫 (台灣桃園市振興診所內科醫師）

減肥一般會先嘗試飲食控制與多作運動。如果努力之後效果不好，就會想要尋求醫療協助。而選擇服用西藥減肥，雖然效果快，但是安不安全呢？

美國食品暨藥物管理局（FDA）曾經核准許多知名的減肥藥，但是因為產生嚴重的副作用已被禁止使用，例如：Fen-phen、PPA、麻黃素、諾美婷等。以下舉例介紹知名減肥藥，被禁用的原因與危害，以提供民眾選擇西藥減肥，能有謹慎的決定與參考。

（1）Fen-phen

Fen-phen（芬芬）是芬芙拉命（fenfluramine）與芬他命（phentermine）的混合製劑，兩種藥物都屬於安非他命（amphetamine）類藥物，1997年美國食品暨藥物管理局基於使用芬芙拉命或其類似藥物，可能增加瓣膜性心臟病的風險，要求Fen-Phen從市場回收不得販售。

（2）PPA

PPA（phenylpropanolamine，苯丁醇胺）又稱為去甲基麻黃素，以前很常用的鼻塞用藥。2000年美國食品暨藥物管理局下令停用該藥，因為會增加出血性腦中風的機會。根據耶魯大學柯南醫師發表在新英格蘭醫學雜誌的研究，PPA使用在減肥方面，即使在正常劑量下，會使得女性腦中風的機率增加16倍。

（3）麻黃素

麻黃素（ephedrine）是由中藥草麻黃（Ephedra sinica）所提煉，麻黃素可再進一步製成「毒品」安非他命。2003年美國巴爾的摩（Baltimore）金鶯棒球隊投手史蒂夫‧貝契勒，因為服用麻黃素導致心臟病死亡，其安全性遂引起廣泛的注意。

2004年美國食品暨藥物管理局頒佈，禁止減肥食品添加麻黃素的規定，但不禁止對哮喘、感冒、過敏等疾病的使用，以及亞洲人傳統醫藥的使用。

麻黃素是興奮劑，會使人體血壓昇高，引發嚴重的心臟病發作、中風、猝死。根據美國食品暨藥物管理局接獲的通報，美國因食用含麻黃素製劑而死亡的病例有155起，另有1萬6,500件投訴案例。2006年美國更對出售含麻黃製品的廠商作出嚴格的規範。

（4）諾美婷

2010年1月歐洲聯盟所屬「歐洲醫藥品管理局」（European Medicines Agency）撤銷諾美婷的許可執照，因為經研究發現，減肥藥諾美婷（含有sibutramine成份）會增加心臟病、中風等心腦血管疾病的風險；9個月後，美國食品暨藥物管理局（FDA）於2010年10月也命令禁止諾美婷的使用；隨後，加拿大、澳洲、香港、台灣等地也都跟進，禁止使用。◇