│黃醫師談談心│35歲急性心肌梗塞

35歲張先生是一位業務員，自覺身體很硬朗，沒有任何高血壓、糖尿病家族史，及住院或開刀的病史。唯一的隱憂是「戒不掉的抽煙習慣」。張先生從10幾歲開始抽煙至今，煙量大，平均一天兩包煙。

近日氣候開始轉涼，張先生突然感到一陣胸痛，冷汗直流，同事發覺情況不妙，趕緊將他送往急診就醫。急診檢查，診斷為急性心肌梗塞，盡速安排了心導管治療，並轉入心臟加護病房。

5天後，張先生順利出院休養。全家人為這件事情感到驚訝！35歲正值年輕力壯怎麼可能發生心肌梗塞？

心肌梗塞已經不是老人家的專利了，「年輕人」也不具豁免權。根據研究追蹤發現，在缺氧性的心臟病患者當中40歲以下約佔3%，而45歲以下者則高達10%，因此青壯年發生的比例並不像我們想像的那麼少，而年輕的健康本錢並非用之不竭。現今的人們隨著生活型態的改變，早發性心肌梗塞的比例已逐年增加中。

哪些族群是屬於年輕高危險群？發生心肌梗塞的年輕病患中，我們發現高達7成以上的患者有抽煙習慣。因此在吞雲吐霧的背後，隱藏著傷「心」傷「肺」的健康危機。此外，有早發性冠心症家族史的人也是高危險群之一，還有早發性糖尿病、家族性高膽固醇血症者都必須留意。

研究顯示，戒煙24小時就能降低心臟疾病發作的風險；戒煙1年心血管疾病的風險減少一半。此案例張先生在歷經這次大病之後，更下定決心戒煙了。

（本文作者為台大醫院內科部主治醫師）◇

文│黃惠君