產後抑鬱症的中醫觀

文／華景珍

有一天兒子偷偷的告訴我，說媳婦好像「嚇到」了。看他那麼鄭重其事的表情，筆者立刻腦子裏亂轉一通：「是不是發生了車禍？」嘴上卻問：「為什麼會嚇到？」兒子回答說：「她辦公室的同事突然死掉了。」

看到媳婦時，她確實面露驚懼之色。筆者問她同事死亡的原因。她難過的說：「同事的先生是獨子，兩夫妻感情非常好，但是結婚6年她卻一直沒有懷孕，心理壓力太大。他們想盡了所有辦法，試遍了西醫、中醫，好不容易才懷孕生下孩子。這段期間她先生又剛好到國外去出差，她沒帶過嬰兒，可能太緊張了，每天晚上睡不著，後來就得了產婦抑鬱症，前幾天突然死掉了。好可怕！」

西方醫學認為：產後抑鬱症是婦女在生產之後常見的精神疾病。有高達80%的婦女在生產後都會有輕微的產後抑鬱症狀。但大多數的婦女都會在2～3周後痊癒。約10%的產婦會出現重度抑鬱症狀。

臨床上醫生發現產後抑鬱症的症狀有「情緒低落、不穩定、哭泣、失眠、易怒、注意力不集中、神智不清或呆滯等，嚴重的還會出現幻覺及感到絕望。」病人本身則覺得心情不好、沮喪或有無助感，對過去喜歡的事物也變得索然無味，胃口不佳或食慾異常增加、疲倦乏力等。

醫生認為產後抑鬱症發生的原因除了懷孕期間受創、壓力等精神因素外，可能是產婦體內賀爾蒙，如：黃體素（progesterone）與助孕素（estrogen）遽降所造成。還有生產過程中的壓力，與人生角色的轉變和照顧新生兒的壓力等等，也造成產婦神經繃，從而產生焦慮情緒。

中國古老的傳統，女人「坐月」是最大的事，全家都要配合。再大男人主義的丈夫，都要小心伺候生產的妻子；再權威的婆婆也要給生產的媳婦端茶送飯，否則會被親戚或鄰居說三道四的。這個華人特有的「坐月」文化，給了產婦最好的心靈撫慰，也減少了產婦抑鬱症的發生率。

生活在大家庭中，上有公婆，甚至祖母等長輩給新手媽媽精神上的依靠，初生兒的照顧不會給產婦造成太大的心理壓力，這也可以減少產後抑鬱症的發生。

現代的年輕人喜歡自由，多半自己在外組織小家庭，與長輩關係好的還能回婆家或娘家生產，但是因為平常沒有生活在一起，互相之間感情不那麼親密，產婦的安定感也相對降低。如果平常與長輩相處不睦，即使回長輩家生產，產婦也缺乏溫馨安定的感覺，對產婦抑鬱症的避免效果也會比較差。

仲景《金匱要略》中有一個處方叫「甘麥大棗湯」，主治婦女臟躁悲哭。筆者初學醫時，對著這幾個字苦苦思索。什麼狀況叫「臟躁」？為什麼臟躁的人會「悲哭」？因為生在現代，讀書有了疑問，也沒有地方去詢問，只能自己去悟。筆者是這樣想的：臟躁當然是體內「陰液」不足啦！就是陰虛嘛！用現在的話說就是血液、淋巴液的量不夠。

有中醫師認為：「臟躁雖古今說法不同，但現今已基本公認為情志病，多由情志不舒、氣鬱化火、耗傷陰液，以致心失所養、心神不寧。」

現在的人把「甘麥大棗湯」拿去治療所謂的精神官能症，因為它本身可以補養心脾、寧心安神。正好可以對治精神官能症中「精神恍惚、表情淡漠、胸悶噯氣、心驚膽顫、口唇乾燥、大便乾結、舌紅少苔、脈細」這些症狀，而其效果非常顯著。

「抑鬱症」不是一種精神方面的疾病嗎？所以，當筆者聽到「產後憂鬱症」這個病名的時候，立刻想到「甘麥大棗湯」這個處方。由此推論，它的病因就是「生產失血過多」，而產婦又一時無法回補，造成了陰液不足才發生的。近代的研究報告證實：「有高達80%的婦女在生產後都會有輕微的產後抑鬱症狀。但大多數的婦女都會在2～3周後痊癒。」而這些痊癒的人是自身能夠快速將失去的血液回補的人。

當我們對一個疾病的成因、治療方法有一定瞭解後，無論中醫、西醫都可以輕易的治好它。當然，也可以事先預防它。很多細心的媽媽在女兒月經完畢後，都要燉四物湯給她喝。這樣的女孩我想就不容易得產後抑鬱症吧！◇