研究指兩成停經後求診婦女陷骨折危機 警告髖骨骨折可致殘疾死亡

10月20日是「世界骨質疏鬆日」，亞太骨質疏鬆基金會發布的本地研究顯示，本港每5名停經後求診婦女中，便有1人屬於十年內發生髖骨骨折風險極高的「極高危機」人士。

基金會指，骨質疏鬆症是最常見的骨骼疾病，組成骨塊結構的組織隨着年紀逐漸流失，導致骨骼變得脆弱。患者往往在輕微碰撞、甚至僅是打噴嚏、嚴重咳嗽或提重物時發生骨折，當中以前臂、脊椎及髖骨最為常見。有研究顯示，約七成患者的活動能力在骨折後出現下降；約四分一患者出院後因失去自理能力而需入住老人院；約五分一患者在髖骨骨折後一年內，因各種併發症而死亡。

基金會創會會長劉明珠醫生指出，由於骨質疏鬆症毫無預警，大部份患者往往在發生骨折後才確診。診斷骨質疏鬆症的黃金標準是使用雙能量X光吸收儀（DXA），結果以T值顯示，當T值為-2.5或更低即代表患上骨質疏鬆症。停經後女性因雌性荷爾蒙水平急降，骨質流失速度會顯著加快。

為深入了解本港女性狀況，亞太骨質疏鬆基金會委託香港臨床研究中心招募了310名華裔停經後婦女參與研究。參與者均因關注骨骼健康求診、未曾接受骨質疏鬆治療而且不清楚個人風險。研究利用採用香港本地數據開發的FRAX（香港華人版）風險工具及DXA檢查進行評估。

研究結果顯示，32.6%停經後求診婦女確診骨質疏鬆症，T值為-2.5或更低。劉明珠強調，她們絕大部份沒有任何徵狀，但骨骼已變得脆弱。同時，21.6%研究對象十年內發生髖骨骨折的風險屬極高級別，風險率為4.5%或更高。她們若未接受適當治療，極易發生骨折，不僅影響活動能力，更會打擊生活與情緒，為家人帶來沉重的照顧負擔。

先造骨後鞏固雙重作用

治療方面，傳統主要依靠雙磷酸鹽及仿保骨素針等「抗蝕骨藥物」以減慢骨質流失。但近年醫學界已出現能夠刺激造骨細胞活動的「造骨針」，包括具加強造骨能力及抗蝕骨功能的雙重作用針劑藥物。

劉明珠醫生解釋，多個國際及本地治療指引均建議，對曾骨折或骨質密度（T值）極低的極高骨折風險患者，應先接受造骨藥物或兼具造骨與抗蝕骨雙重作用的藥物治療，儘快為骨骼提供保護，其後再以抗蝕骨藥物鞏固骨質。

除藥物治療外，基金會理事會成員郭慧良博士提醒患者及大眾，日常生活需要攝取足夠鈣質及維他命D，並配合適量負重運動以預防骨質疏鬆。

七旬婦摔倒右髖骨折住院逾月

現年70多歲的Yvonne為其中一位參與研究的患者。她早在10年前已透過DXA檢查發現T值達-2.8，確診骨質疏鬆症。但當時因沒有明顯不適且行動自如，所以一直未有接受治療。

直至2023年，Yvonne在商場閒逛時突然被撞倒跌地，當時臀部劇痛無法站立，需送院救治。檢查證實其右側髖骨骨折，需接受手術接駁。她在醫院休養超過一個月，再經過多個月復康才能毋須攙扶自行走動，但活動能力已無法回復至骨折前狀況，走路不穩，難再四處走動。回想當日劇痛及漫長康復歷程，Yvonne坦言非常後悔10年前沒有及早處理問題。

為了降低再次骨折風險，Yvonne隨後接受了一年具「促進造骨及抑制蝕骨」雙重作用的針劑治療，其後轉用抗蝕骨藥物作長期鞏固。她表示經歷骨折後深刻明白預防與及早治療的重要性，現已積極配合運動與治療，避免再承受骨折之苦。

研究團隊呼籲所有女性在停經後，應至少進行一次DXA骨質密度檢查，掌握骨骼健康狀況；如果發現骨質減少或骨質疏鬆，應及早與醫生商討骨骼管理策略，按風險程度選擇適當治療方案，減少骨折發生以維持自主生活。@