僱員醫療保險住院使用率創新高 數據料今年人均保費破萬

香港理工大學專業及持續教育學院（PolyU CPCE）聯同強積金顧問GUM發布「香港僱員醫療保險指數」2025年第二季度報告指出，本港僱員醫療保險住院保障使用率創新高，保費上升壓力持續，按現時醫療通脹水平推算，今年綜合人均保費有機會升至約11,078元，首次突破一萬元。

報告顯示，門診使用指數微升至134，反映需求由疫情後急升轉趨穩定；惟住院保障使用指數按年大升13.9%至311，創歷史新高。當中，小型門診手術成為主要推動力，佔整體住院保障使用次數達82%，增長較快的項目包括病毒性疣及腸胃鏡相關手術。

費用方面，綜合費用指數上升7%。住院保障費用指數則回落6.9%，每宗手術平均開支降至約2萬元，主要因小型門診手術比例上升；相反，門診費用指數升13%，每次門診平均費用增至598元。保費持續上行，住院及門診保費分別上升6.3%及2.6%，帶動綜合保費指數升5%。

GUM行政總裁蕭美鳳指出，需留意小型門診手術是否攤分原為重症（如癌症）設立的風險池，或推高長遠成本與保費。

人力資源專家孔于人建議，僱主可與保險公司檢視索償合理性，並透過健康教育、預防性醫療及彈性福利計劃管理成本；PolyU CPCE院長阮博文則警告，若保費持續攀升，現行私人醫療福利方案或令部份僱主難以負擔。@

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