「醫師，我每次刷牙都刷很久，為甚麼還會有牙周病？」這是常見在牙科門診被診斷出牙周病的患者，對牙醫師提出的疑問。牙醫師表示，牙齒刷得勤快、用力，不如刷對方法，因為錯誤的刷牙方法不但會傷害保護牙齒的珐瑯質，也會因為刷不乾淨而導致牙周病。

牙周病的成因和症狀

台中慈濟醫院牙周專科醫師何曉涵表示，牙周病的成因是牙菌斑，不當的清潔方法造成牙菌斑長期堆積；起初會出現牙齦炎症狀，牙齦發炎紅腫，刷牙時流血，持續惡化則進展為牙周病，齒槽骨受到破壞，更嚴重則會出現牙齒鬆動、牙齒位移，甚至是牙齒脫落等症狀。

正確潔牙應該這樣做

何曉涵說，牙齒不是用力刷、刷得久就會乾淨，而是要刷對方法。每次刷牙時，牙刷的刷毛儘可能垂直要清潔的牙齒面，最常見刷不乾淨的位置在舌側面，因為舌側面不容易看到，如果牙刷擺放的角度不對，就會刷不乾淨。

牙周病治療除了幫患者清除牙結石之外，最重要的就是要教患者正確潔牙。利用模型教具或影片學習潔牙的效果有限，建議能實際在患者口腔內教導潔牙，並調整患者刷牙的動作，效果會更好。

何曉涵補充說，為了讓患者學會潔牙，在牙周病治療的過程中，她會請患者拿著潔牙工具，實際在嘴巴裏刷，再根據患者的動作和不同的口腔狀況、牙齒排列情形進行教學；教完之後，許多患者都會說「活了這麼多年，現在才真正學會刷牙！」

何曉涵提出，潔牙還要針對不同的口腔狀況來搭配適合的方法和潔牙用具。舉例來說，有一些患者的舌頭比較大、口底較淺、容易嘔吐反射、牙齒排列擁擠或傾倒，以上這些情形都可以使用單束毛牙刷輔助潔牙；如果有做牙橋，就要使用超級牙線或牙線穿引器清潔牙縫。

何曉涵提醒，在牙周病治療結束之後，要定期每3～6個月回診追蹤，包含清潔牙結石、檢查口腔清潔的狀況，才能穩定控制牙周病，降低復發的機率。◇

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