適逢9月20日「全國愛牙日」,香港醫護聯盟、港大牙醫學院及中大中醫學院今日(15日)公布調查結果顯示,社區有超過六成市民面臨牙齦健康危機,公眾對牙周病與心血管疾病等全身性疾病的關聯認知普遍不足。專家指出,牙周發炎絕非單純口腔小毛病,牙周病患者罹患心肌梗塞及腦中風等致命心血管疾病的風險高出近2倍。

「社區口腔健康問卷調查」於今年8月開展,成功訪問了400名市民,其中35%為男性、65%為女性,40歲或以上者佔84%。研究團隊運用由港大牙醫學院修復齒科臨床副教授林宇恒醫生團隊開發的AILU腔檢查進行數據分析,發現高達47.2%受訪者有輕度牙齦問題,19%則有嚴重牙齦問題,兩者合計反映66.2%受訪市民牙齦健康狀況不佳。

調查亦發現牙周病患病率普遍居高,44.2%受訪者表示目前正受牙周病困擾(13.2%)或曾經患病(31%)。若單計70歲以上的長者,深受牙周病影響或曾患牙周病的比例更高達六成以上。

七成半不知發炎因子走遍全身

香港醫護聯盟註冊社工黃敏兒指,市民對牙周病的認知存在顯著誤解。統計顯示,高達74.9%受訪者不清楚或未曾聽聞「牙齦發炎細菌及發炎因子會隨血液走遍全身」;另有54.1%受訪者不知曉或認為嚴重牙周病與心臟病、腦中風等疾病完全無關。此外,37.2%受訪者誤將牙齦發炎歸咎於「年紀大老化的正常現象」或「熱氣上火」。

調查數據進一步印證了牙周病與心血管疾病的「共病性」:在患有牙周病的受訪者當中,同時患有高血壓、冠心病或中風等慢性心血管疾病的比例達36.5%;相比之下,無牙周病者的相關患病比例僅為23.3%。

年逾80歲的黃先生於記者會上分享,他自約40歲起患上牙周病,當時因缺乏護理意識,每日僅敷衍刷牙一次,誤以為用力擦就乾淨,加上吸煙習慣導致牙齦發炎及牙齒接連鬆脫。由於過往未有定期求醫習慣,他往往待口腔不適或多隻牙齒脫落才尋求牙醫協助,至60多歲時口中僅殘留4隻真牙,日常進食全靠假牙托支撐。

黃先生在55歲那年於街上突發劇烈胸痛並暈倒,送院後證實患上嚴重冠心病且血管嚴重阻塞,須即時進行「通波仔」手術並於深切治療部留醫達一星期。經醫生解說後,他才明白牙周病細菌與發炎因子會透過發炎牙齦進入血液,並與血管硬化有密切關聯。出院後黃先生隨即戒煙,每日堅持使用含氟牙膏認真刷牙2次及以牙縫刷清潔牙縫,好好珍惜護養最後4隻真牙,並呼籲公眾絕不能忽視牙齦發炎的早期警號。

細菌入血倍增中風梗塞風險

港大牙醫學院牙周病學及植齒學名譽臨床助理教授陳敏霞醫生解釋,牙周病主要源於菌群失調導致牙菌膜積聚,細菌分泌毒素會刺激牙周組織,令輕微牙齦炎惡化為牙周炎,進而破壞牙槽骨甚至引致牙齒鬆動脫落,其危害遠超口腔範圍。

陳醫生指出,牙周病與心血管疾病存在明確的機制關聯。當牙齦因牙周病發炎出血時,口腔內的細菌、毒素及發炎因子會順著破裂微血管進入血液循環系統走遍全身。進入血液的細菌及發炎因子會刺激血管內皮細胞,加重全身性慢性發炎,可能加重血管壁形成粥樣硬化斑塊、凝血及血栓。

研究明確指出,牙周病患者罹患心肌梗塞及腦中風等心血管疾病的風險比一般人高出近2倍,故牙周病乃心血管健康出現危機的「早期預警指標」。

中醫「熱毒入血」成「痰瘀互阻」 

中大中醫學院專業顧問劉昭勁博士呼應西醫觀點表示,中西醫在「牙齒健康影響心血管」上理念高度契合,並強調「口腔絕非一個孤立器官」,齒齦紅腫、出血或鬆動本質乃全身氣血陰陽失衡。

劉博士引述臟腑經絡相應理論指,唇對應脾開竅於口、舌對應心開竅於舌、齒對應腎主骨生齒、牙齦屬胃之絡,說明中醫核心在於調整臟腑氣血以從根源減少復發。

劉博士引述「既病防變」概念拆解病理機制指出,牙周病若未及時控制,「熱毒入血」之邪有機會乘虛深入血分,易灼津成痰並阻礙氣血運行而成瘀,「痰瘀互阻」正是現代醫學中血管內壁形成粥樣硬化斑塊的重要病理基礎,故控制牙周發炎即能防止病邪深入心血管。

為守護牙齒及心血管健康,中西醫專家聯合建議市民使用含氟牙膏刷牙,每日早晚刷牙2次,每次最少2分鐘,採用45度角輕刷牙齦邊緣,並必須每日配合牙線或牙縫刷徹底清潔牙縫死角;每年至少進行一次常規牙科檢查及牙周護理,切勿拖延至牙痛或牙齒鬆動脫落才求醫。

飲食上應減少進食煎炸、辛辣等熱性食物以防積熱化火,維持充足晚間睡眠預防虛火上炎,若身體長期反覆出現熱證或虛證應及早介入干預。一旦出現牙齦紅腫、刷牙出血或口臭等初期症狀,應及時尋求治療以控制牙周病,提升全身健康。@

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