56歲的林姓婦人早些年通過健康檢查發現有高血糖問題，後續安排進一步檢查確定罹患糖尿病；她的體重、身形也因糖尿病減輕不少，一直有在服藥控制血糖的她，總覺得飲食上只需要少吃一點，不要再變得太胖，就可以與糖尿病和平共處。

大約1 年前，她身體最大的變化就是連續12個月未出現月經，代表正式進入更年期。她在更年期期間發生的各種不適症狀，隨著時間有慢慢地改善，但是她聽說更年期的婦女因為失去賀爾蒙保護，也可能產生一些健康問題，而且再加上想到自己過去就是因為健檢意外發現高血糖問題，於是就安排一次比較完整的高階影像健檢，以確認更年期後的健康情況。

健檢當天報告出爐，血壓和糖化血色素明顯偏高，膽固醇、三酸甘油脂也都偏高；冠狀動脈鈣化指數為149，代表冠狀動脈血管鈣化已有中度風險程度；頭頸部磁振造影結果發現，右側內頸動脈遠端有一個0.3厘米的動脈瘤。

為她解說報告的醫師，立即向她提出警告，這些數據都顯示心血管疾病風險正在增加中，要當心動脈瘤的破裂危機；而且從糖化血色素的數值可以得知，飲食上出了問題，尤其是糖尿病患者的飲食控制應著重於食物的選擇，以及避免高糖飲食，並不是少吃就好。

影響女性心血管健康的因素

北投健康管理醫院主任醫師沈彥君說，美國心臟協會和歐洲心臟協會都曾指出，更年期因為卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，會出現生理和心理的不適症狀，包括熱潮紅、盜汗、憂鬱、睡眠障礙、內臟脂肪增加、代謝症候群、三高上身等，這些因素都會影響女性的心血管健康。

台灣國民健康署曾經做過一項調查，發現46歲～55歲女性（女性更年期平均年齡在45歲～55歲）罹患高血壓、糖尿病機率約為40歲～45歲女性的3倍，而高血脂數值也隨著年齡升高；同時也指出，心血管疾病並非專屬於肥胖者或男性，更年期後的女性，更不可忽視。

血糖超標 會發生哪些問題？

沈彥君表示，通常血糖超標不是只有糖尿問題，全身的血管和器官組織都受到影響，常見會發生血管硬化、冠狀動脈狹窄阻塞、中風、高血壓、牙齦炎、反覆尿道發炎、視網膜病變、腎臟病變、皮膚搔癢、傷口癒合不易、神經病變、腎臟病變等問題。

定期健康檢查項目的建議

沈彥君提醒有高血糖問題的婦女，更年期後的定期健檢項目，如果只有基礎的抽血和測量血壓，是完全不夠的；因為女性在更年期後，發生心血管疾病的風險會比一般人高，而且心血管疾病在發生病變時，幾乎無感覺，等到急性症狀（腦中風、心肌梗塞等）發生時，死亡風險會急速上升，所以定期健檢項目建議可考慮加上頸動脈超音波、腦血管磁振造影（MRI）和心臟冠狀動脈鈣化分析（CAC），才能進一步檢視腦部和心血管的健康狀態。◇

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