夜尿讓人夜夜不好眠 竟是腦下垂體分泌不足

在現今人口結構日益高齡化之際，下泌尿道問題也隨著年齡增長而提高，但卻經常被患者認為是正常現象而未就醫，因此飽受夜尿和夜間多尿困擾卻不自知。

台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚表示，依國際尿失禁防治協會對夜尿的定義，是因尿意強烈中斷原來的睡眠醒來，而這樣的情形一個晚上至少2次以上。

所以有夜尿問題者，因為不得不中斷睡眠起床如廁，使得夜尿成為睡眠不足和失眠的主要原因，進而延伸造成更嚴重的慢性疾病、心理健康和精神狀態問題。

台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁說，夜尿不同於其它常見的下泌尿道疾病，多為泌尿器官出狀況，而是多為荷爾蒙問題，因為腦下垂體分泌抗利尿激素不足，導致睡覺時尿量無法減少、沒有濃縮，可視為腦部功能有問題的表現。

王弘仁表示，當夜晚尿液製造過多，睡覺時需頻繁起床如廁2次以上，且夜間尿量超過全天尿量的1/3以上，即可稱為「夜間多尿」，其成因包含膀胱儲存尿液的能力變差、慢性疾病問題、睡眠或情緒問題等。

在臨床上觀察發現，夜間多尿的主要原因則來自荷爾蒙分泌不足；通常在晚上睡覺時，腦下垂體會分泌抗利尿激素（ADH），使尿量減少、尿液濃縮，但是隨著年紀增加，腦下垂體能力會逐漸退化，一旦抗利尿激素分泌不足，就會造成夜間尿量太多，不得不頻繁起來如廁，長期無法一夜好眠，就會對生活造成影響。

在實際生活層面上，夜間多尿帶來的不僅是影響自己，也影響他人，尤其睡眠中斷、品質不佳是百病之源；在生理上，會提高罹患心血關疾病風險；在心理上，容易帶來疼痛、沮喪、焦慮，以及認知、記憶、表現缺失等問題。

台灣泌尿科醫學會理事長吳文正表示，夜尿與身體機能相關，所以年齡越大，身體機能退化導致夜尿發生率越高，其次為慢性疾病患者。在現今人口年齡持續老化的情況下，預估未來有夜尿和夜間多尿問題者會越來越多。

研究統計顯示，男性超過50歲，至少每4人就有1人有夜尿問題，而且每增長10歲，盛行率就增加1倍；超過60歲後，每2人就有1人有夜尿問題。

不過，雖然夜尿盛行率高，但是尋求醫療協助就診率卻相當低，尤其是許多中年男性忙碌於工作、家庭，容易忽略身體的異常狀況，或是對尿事難以啟齒。

為了提升夜尿症病識感和診斷率，台灣泌尿科醫學會、台灣尿失禁防治協會提出「夜尿二三四」的口訣，呼籲年過50歲的男性要開始留意，當夜尿超過「2次」以上，並且尿量超過全天尿量的「1/3」，務必及早至泌尿科就醫，因為夜間多尿盛行率達「4成」，罹患機率很高。

王弘仁提出，雖然夜尿問題未嚴重到致死，卻是身體出問題、腦袋部份功能失常的前哨站，尤其在三高盛行率高的國家，會促使夜尿的問題更加嚴重，所以患者一定要特別留意並就醫。

曾經有研究統計顯示，超過50%有夜尿問題的人，認為其睡眠品質受到影響；還有研究發現，超過75%有夜尿問題的人，同時罹患糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病。

由此可知，罹患高血壓、糖尿病、肥胖問題、心血管疾病，以及中風患者，也是夜尿的高危險族群。

王弘仁補充說，臨床上常見夜尿症患者合併其它慢性疾病，例如：攝護腺肥大、腎臟病等，也必須同時治療，切勿逃避就醫而延誤治療。

王弘仁強調，夜尿絕對不是正常現象，而是可以控制的疾病，也因為成因多，需要及早求助專業泌尿科醫師協助，仔細評估是液體攝取量、疾病因素或荷爾蒙問題，才能對症下藥。

如果經過評估之後，主要成因為腦下垂體失常導致抗利尿激素分泌不足，則是屬於比較好的症狀，只需要調節荷爾蒙；現今有口服的合成抗利尿激素藥物，睡前補充能有效改善夜尿症狀。

另外，曾經有研究結果顯示，抗利尿激素藥物能減少高達50%以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，對於睡眠品質和精神狀態會有明顯的改善。◇

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