中醫認為，脾為後天之本，氣血生化之源。人出生後，所有的生命活動都有賴於後天脾胃攝入的營養物質。先天不足的，可以通過後天調養補益，同樣可以延年益壽；先天非常好，如不重視後天脾胃的調養，久之就會多病減壽。

人終生需要養護脾胃

人在幼兒時，臟腑嬌嫩，形氣未充。老輩人常說：「若要小兒安，三分飢與寒」。這句俗語出自明代醫書《萬密齋》，意思是說要確保小兒平安健康，就不能給孩子吃得太飽、穿得太暖。小兒五臟六腑的形和氣皆屬不足，但其中又以「脾常虛」更為突出。中醫認為，小兒初生，脾胃運化之力薄弱，加之小兒生機蓬勃，發育迅速，對營養物質需求量大，脾胃負擔較重。故更顯脾胃之不足。所以在養護和治療用藥時，至始至終要固護脾胃。

「少年治腎、中年治肝、老年治脾」，是古人根據婦女不同生理階段特點提出的治療婦科病方針，但筆者認為用之於男女身上均可。《素問・陰陽應像大論》曰：「年四十，而陰氣自半，起居衰矣」。人過中年，體內的陰津開始虛耗。因為陰津陰氣的虛損，導致在外的陽氣也隨著不足，臟腑功能減退。「陰為陽之基」，所以日常活動就表現得「不利索」起來。而脾胃是氣血生化之源，養好脾胃可補益其它臟腑，減緩身體的衰老，因而老年治脾尤為重要。

綜上所述，一老一少均是弱者，中青年多是年輕體健，就沒有問題嘛？！下面看一個病例。

本不該脾胃虛的女士

那是2016年初，我新結識了一位朋友陳女士，年方34歲，業務員。她性格開朗，為人熱情仗義，我們還挺投緣。可是一起吃飯，她總是吃得很少，平時常喊疲乏。原來由於工作性質，時時熬夜、晚睡，喝涼啤酒，吃飯不規律，冷熱不調，半年以來有厭食傾向。

2015年4月她還被送去急診，當日時值月經期，空腹喝涼茶，吃西瓜、香蕉（均為寒冷飲食），引起左下腹巨痛，看急診檢查無果，懷疑是9年前的節育結紮引起（詳細治療不詳）。後腹痛時輕時重，吃一些治療急性腸胃炎的藥可緩解。

患者長期生活不規律，日夜顛倒，飲食冷熱不調，有厭食傾向，少氣懶言，時感疲乏，說明患者身體處於大氣不運，厥陰（肝木）、中氣（脾胃之氣）同時下陷。脾胃對應中土，她的土氣或胃氣是匱乏的，胃少受納，脾不運化，氣血生化乏源，脾主四肢、肌肉，結果是面色萎黃，形體消瘦，乳房扁塌，似老年婦女。久站則腰酸膝疼。舌淡，少苔，也佐證了這一點。

她口乾不欲飲，說明氣不化津，體內有濕；喜熱飲，怕冷，說明她體質寒濕；喜肉食，舌有細小裂紋，說明土中液不夠。她是陰陽兩虛，以陽虛為主。

再有大便乾燥，《靈樞・口間篇》曰：「中氣不足，溲便為之變」，即指出中焦脾氣虛怯下陷，可引起二便異常。

她還有不少其它問題：右乳房外上側疼痛，有結節；外陰部長水泡，西醫診斷病毒感染；痔瘡。但中焦虛寒是主要矛盾。對應這種中氣虛寒，無力運化水液，水濕內停的病機，中醫臨床大家呂英教授建議理中湯和四君子一起用。兩個方子都是補氣健脾，促進運化，用藥只有茯苓與乾薑一味之差。乾薑溫中止嘔，理中焦之亂氣；茯苓為祛痰飲、利水濕之良品！

熟地經過九蒸九曬，《本草崇原》稱其稟「土之專精」，補土中之液，可治土與經脈中液的枯涸。

有陽明伏熱和陰分不足同時存在時，淮山為首選。前面提到患者大便乾燥，即是陽明有熱。淮山中縱橫交錯的纖維就像一張網，需要水時它可以釋放出來，需要收澀時它又能兜住水。臨床上拉肚子、腹瀉，淮山可以止瀉；大便乾燥，淮山亦可以通便。淮山膠黏的東西可理解為「液」或「脂膏」，有「滲灌」之力。

李可老中醫承傳基地方——浚源方：

生曬參，乾薑，白朮，炙甘草，茯苓，熟地，淮山，白芍各30克，五味子10克。

三劑，兩日喝一劑，早晚服。

此方中和了芍藥甘草湯降甲膽，緩急止痛，右降則左升，氣機循環。腹痛、乳房痛，氣機不暢是原因之一。

五味子收斂五方不歸位之氣，納入土下水中，把邪氣轉為正氣。

當然患者必須改變她的生活作息，停止飲酒、熬夜，按時三頓飯，禁油炸、辛辣食物。

服藥後不到10天，她來找我，說喝著上方舒服，又抓了幾副藥。現在小腹不痛了，四肢暖，大便改善很大，日解一次，成形順暢。痔瘡不痛，變小。乳房痛改善，外陰部水泡收口。氣還不足，說話多了很累。一直有月經來時頭痛。面有些光澤但色還黃，久站腿無力。脈較前和緩有力，右寸脈弱。

服藥後，症狀改善很多，說明正氣來復，脾胃功能加強，氣機有調暢些。但還有寒濕陰霾阻滯清氣上升。故在原方基礎上加黃芪、當歸，補氣血；牛膝、澤瀉和茯苓，祛除寒濕陰霾。

又服了約半個月藥後，小腹、乳房疼痛消失。人顯得精神漂亮了，面色由萎黃轉白紅有光澤。食慾佳，有肌餓感。本次月經來未出現頭痛。大便正常，痔瘡沒有再犯。睡眠好，手腳暖。最讓患者感到不可思議的是，通過服藥休養，乳房隆起，變大結實。我笑著告訴她這是「副作用」。中醫講「女子乳頭屬肝，乳房屬胃」，並且胃經巡行在頭面部呈U字型，分布在兩側臉頰。脾的功能是主運化，主四肢、肌肉，其華在唇，開竅於口 。這就是為甚麼調理脾胃可以使人唇紅、氣色好，肌肉豐滿，乳房隆起。人的美是因為健康，是從內透發出來的氣質。

人體本有自癒系統，當它工作不正常時，要找出問題的本質，對症下藥，也就是造出解決問題最適合的鑰匙，輕輕一捅，讓系統工作起來，效果就不是一個兩個症狀的解決，而會像多米諾骨牌效應一樣。呂英教授常說「根氣、中氣、萌芽」，淺白的說，就是肝脾腎，要照顧好這三方面，人身的正氣就恢復了，個人理解也就守住了人體的生命之源。

其實人老年時的疾病，多是年輕時做下的，冰凍三尺非一日之寒。年輕朋友們不要認為年輕就是本錢，不注重自己的健康。請記住——脾胃是我們終生需要養護的！

（本欄目登載的方藥，請勿擅自使用，務必諮詢專業醫師。）

【參考】呂英教授《中氣與臨床》@

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