中醫治病非常重視「胃氣」。《黃帝內經•平人氣象論》云:「人無胃氣曰逆,逆者死」,《脾胃論》強調:「人以胃氣為本」,均明確指出胃氣在人體的重要性。此胃氣實包括了胃的受納腐熟、脾的運化水穀以及小腸的化物、泌別清濁的功能。也就是人體消化系統的功能。

清代名醫葉天士在《臨證指南醫案•不食》中說:「有胃氣則生,無胃氣則死,此百病之大綱也。故諸病若能食者,勢雖重而尚可挽救;不能食者,勢雖輕而必致延劇。」

在臨床上「得胃氣則生」,是說只要病人食慾尚可,則氣血生化有源,提示病情及癒後較好。常見患者病情雖較重,然其舌上有苔,不礙進食,則知其胃氣尚存,若調治得當,即可望轉機,此即所謂有胃氣者病情「不輕亦輕」。反之,如病人水漿不入,則其病情及癒後多較凶險,此即所謂無胃氣者病情「不重亦重」。

胃氣的盛衰,直接影響著人體氣血的充盈與否。正如《黃帝內經•玉版篇》所云:「人之所受氣者,穀也;穀之所注者,胃也;胃者,水穀氣血之海也。」所謂「得穀者昌,失穀者亡」,就是以胃氣之存亡來預測人體正氣的盛衰。

廉頗老矣尚能飯否

講一個戰國時期的故事。廉頗——趙國名將,與白起、王翦、李牧並稱為戰國四大名將。然而廉頗的晚年卻並不好。趙王因為多次被秦國圍困,想到了廉頗,派人去魏國請廉頗。趙王使者帶著一副名貴的盔甲和4匹快馬來到了魏都大梁。廉頗見到趙國的使者後,特意在他面前吃了1斗米,10斤肉,甚至還披甲上馬,表示自己還可以用。這也就是廉頗老矣,尚能飯否的由來。

但是這個使者回來卻告訴趙王:「廉將軍雖老,尚善飯,然與臣坐,頃之三遺矢矣。」就是說,廉頗將軍雖然老了,還挺能吃,但是我和他坐了一會,他就拉了3次屎。

很多人都知道,廉頗老矣,尚能飯否,卻不知後面的一句「頃之三遺矢矣」,就因為這個「頃之三遺矢矣」。趙王認為廉頗老了,就沒任用他,廉頗也就再沒得到為國報效的機會。

那麼,趙國使者為甚麼會這麼說呢?原來趙國有個叫郭開的,和廉頗有點矛盾,知道趙王要去魏國請廉頗,就提前賄賂趙王的使者,讓他說廉頗的壞話,不讓廉頗回來。就這麼半真半假的一句話,斷送了廉頗的前途,造成了廉頗晚年在異鄉的淒涼結局。

當然我們這裏說的是脾胃功能的強弱,「廉將軍雖老,尚善飯」,說明廉將軍胃的受納腐熟功能強;「頃之三遺矢矣」說明他脾的運化功能弱。趙王以此判斷廉頗是否衰老,可否征戰於沙場。

教你脾胃問題早發現

中醫很早就有「脾胃虛,百病生,諸病從脾胃論治」的觀點。生病的人胃口多半是不好的,和胃健脾被看作是疾病調理的關鍵。

如何知道自己脾胃健運與否呢?「有諸內者,必形諸外」,只要留心,就能從身體上找到蛛絲馬跡。

1、不感覺餓,但是吃得下

這是比較常見的一種情況,不餓也沒有甚麼特別想吃的,但是東西進了嘴裏還能吃得下去。這通常是脾的功能偏弱,沒有食慾。

2、感覺到餓,

卻吃兩口就飽了

有時候感覺自己餓得不行,點了很多的東西,但是之後發現吃了兩口就吃不下了。這種情況多是胃的受納功能偏弱。

3、面色暗淡、萎黃

脾氣虛弱,氣血生化不足,皮膚得不到足夠的滋潤和營養,就會變得暗淡、發黃。

4、口唇淡白、乾燥

《黃帝內經》云:「脾開竅於口」「脾之合肉也,其榮唇也」。脾胃功能正常的人,嘴唇紅潤,乾濕適度,潤滑有光澤;脾胃功能不好,人常嘴唇發白、沒有血色,顯得非常乾燥,容易起皮、裂口。

5、睡覺時流口水

「脾主涎」,「涎」即口水。氣有固攝作用,如果脾氣虛弱,固攝功能減弱,涎液就會不受約束,使人睡覺的時候流口水。

6、上眼瞼下垂 睡覺時半睜著眼

中醫的五輪學說將眼部組織分為胞臉、兩眥、白睛、黑睛、瞳神5部份,分別與脾、心、肺、肝、腎五臟相聯屬,稱之為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪。肉輪部位指上下胞臉,分屬於脾,脾主肌肉,故稱肉輪。上眼瞼下垂,多屬於脾虛氣陷。睡覺時半睜著眼,中醫稱「睡臥露睛」,可能是脾氣比較虛弱。

7、睡眠不好

「胃不和則臥不安」。脾胃不和會使人睡眠質量下降,出現入睡困難、驚醒、多夢等問題。

8、精神狀態不佳飯後尤甚

人體所需的能量來源於脾胃所化生的氣血。如果脾胃運化失常,大腦、臟腑等得不到足夠的能量,就會出現精神不振、健忘、心慌、反應遲鈍等問題。

飯後易睏,也可能脾虛。脾主運化和升清,飯後脾需要更多的氣血來完成對食物的消化、吸收、運輸營養等工作,這必然導致其它臟器的血氣供應減少。當大腦氣血供應減少時,就會出現睏倦的症狀。較嚴重的人飯後必須睡覺;更有甚者吃飯沒多久就睏倦得無法控制。

9、肥胖或消瘦

如果脾胃出現了問題,腐熟、健運失常,營養物質堆積在身體內,就會形成肥胖。脾虛可導致肥胖,反過來瘦人是不是脾胃就好呢?不一定。脾胃功能低下,不能將食物轉化成身體所需的營養,而是直接把它排出去。身體得不到足夠的營養支持,人就會變得消瘦。

10、胃脹氣、泛酸、打嗝、口臭

脾胃一升一降,共同完成對食物的消化吸收。如果脾胃感受濕熱,清氣不升,濁氣不降,就容易引起胃脹氣、泛酸、打嗝等不適,濁氣順著食道上行到口腔,就會形成類似於食物腐熟的味道——口臭。

11、排尿困難、洩瀉

《黃帝內經•口問篇》云:「中氣不足,溲便為之變。」中氣者,中焦脾胃之氣也。脾氣虛弱還可導致水穀不能正常運化,使大便溏稀,水穀不化(便中伴有食物殘渣),有時還伴有腸鳴現象。脾氣虛弱嚴重,清陽下陷的人,可出現經常性洩瀉,甚至脫肛的現象。

12、便秘

正常情況下,飲入於胃,脾胃運化,成為身體的津液。如果脾陽不足,脾胃運化能力減弱,導致大腸動力不足,繼而成功能性便秘。另外胃火亢盛,耗損津液,也可導致大便燥結、排便困難。

請注意,不要看到一個症狀就對號入座,要整體分析,一般脾虛不會只有單個症狀出現。

實例證實養脾胃也養顏

中醫認為,脾為後天之本,氣血生化之源。人出生後,所有的生命活動都有賴於後天脾胃攝入的營養物質。先天不足的,可以通過後天調養補益,同樣可以延年益壽;先天非常好,如不重視後天脾胃的調養,久之就會多病減壽。

人終生需要養護脾胃

人在幼兒時,臟腑嬌嫩,形氣未充。老輩人常說:「若要小兒安,三分飢與寒」。這句俗語出自明代醫書《萬密齋》,意思是說要確保小兒平安健康,就不能給孩子吃得太飽、穿得太暖。小兒五臟六腑的形和氣皆屬不足,但其中又以「脾常虛」更為凸出;中醫認為,小兒初生,脾胃運化之力薄弱,加之小兒生機蓬勃,發育迅速,對營養物質需求量大,脾胃負擔較重。故更顯脾胃之不足。所以在養護和治療用藥時,至始至終要固護脾胃。

「少年治腎、中年治肝、老年治脾」,是古人根據婦女不同生理階段特點提出的,是用於治療婦科病的方針。但筆者認為用之於男女身上亦可。《素問.陰陽應像大論》曰:「年四十,而陰氣自半,起居衰矣」。人過中年,體內的陰津開始虛耗。因為陰津陰氣的虛損,導致在外的陽氣也隨著不足,臟腑功能減退。「陰為陽之基」,所以日常活動就表現得「不利索」起來。而脾胃是氣血生化之源,養好脾胃可補益其它臟腑,減緩身體的衰老,因而老年治脾尤為重要。

綜上所述一老一少均是弱者,中青年多是年輕體健,就沒有問題嘛?!「弱小不會挨打,作事才會……」下面看一個病例。

本不該脾胃虛的女士

那是2016年初,陳女士是我才結識的一位朋友。年方34歲,業務員。性格開朗,為人熱情仗義,我們還挺投緣。可是一起吃飯,她總是吃得很少,平時常喊疲乏。原來由於工作性質,時時熬夜、晚睡,喝涼啤酒,吃飯不規律,冷熱不調,半年以來有厭食傾向。

2015年4月還被送去急診,當日時值月經期,空腹喝涼茶,吃西瓜、香蕉(均為寒冷飲食),引起左下腹巨痛,看急診檢查無果,懷疑是9年前的節育結紮引起,(詳細治療不詳)。後痛時輕時重,吃一些治療急性腸胃炎的藥可緩解。

患者長期生活不規律,日夜顛倒,飲食冷熱不調,有厭食傾向,少氣懶言,時感疲乏,說明患者身體處於大氣不運,厥陰(肝木)、中氣(脾胃之氣)同時下陷。脾胃對應中土,她的土氣或胃氣是匱乏的,胃少受納,脾不運化,氣血生化乏源,脾主四肢、肌肉,結果是面色萎黃,形體消瘦,乳房扁塌,似老年婦女。久站則腰酸膝疼。舌淡,少苔,也佐證了這一點。

她口乾不欲飲,說明氣不化津,體內有濕,喜熱飲,怕冷是寒濕。喜肉食,舌有細小裂紋,說明土中液不夠,她是陰陽兩虛,以陽虛為主。

再有大便乾燥,《靈樞.口間篇》曰:「中氣不足,溲便為之變」,即指出中焦脾氣虛怯下陷,可引起二便異常。

她還有不少其它問題,右乳房外上側疼痛,有結節;外陰部長水泡,西醫診斷病毒感染;痔瘡。但中焦虛寒是主要矛盾。對應這種中氣虛寒,無力運化水液,水濕內停的病機,中醫臨床大家呂英教授建議理中湯和四君子一起用。兩個方子都是補氣健脾,促進運化,用藥只有茯苓與乾薑一味之差,乾薑溫中止嘔,理中焦之亂氣,茯苓為祛痰飲、利水濕之良品!

熟地經過九蒸九曬,《本草崇原》稱其稟「土之專精」,補土中之液,可治土與經脈中液的枯涸。

有陽明伏熱和陰分不足同時存在時,淮山為首選。前面提到患者大便乾燥,即是陽明有熱。淮山中縱橫交錯的纖維就像一張網,需要水時它可以釋放出來,需要收澀時它又能兜住水。臨床上拉肚子、腹瀉,淮山可以止瀉;大便乾燥,淮山亦可以通便。淮山其膠黏的東西可理解為「液」、或「脂膏」,有「滲灌」之力。

李可老中醫承傳基地方——浚源方:

生曬參,乾薑,白朮,炙甘草,茯苓,熟地,淮山,白芍各30克,五味子10克。

三劑,兩日喝一劑,早晚服。

方中和了芍葯甘草湯降甲膽,緩急止痛,右降則左升,氣機循環。腹痛、乳房痛,氣機不暢是原因之一。

五味子收斂五方不歸位之氣,納入土下水中,把邪氣轉為正氣。

當然患者必須改變她的生活作息,停止飲酒、熬夜,按時三頓飯,禁油炸、辛辣食物。

服藥後不到10天,她來找我,說喝著上方舒服,又抓了幾副藥。現在小腹不痛了,四肢暖,大便改善很大,日解一次,成形順暢。痔瘡不痛,變小。乳房痛改善,外陰部水泡收口。氣還不足,說話多了很累。一直有月經來時頭痛。面有些光澤但色還黃,久站腿無力。脈較前和緩有力,右寸脈弱。

服藥後,症狀改善很多,說明正氣來復,脾胃功能加強,氣機有調暢些。但還有寒濕陰霾阻滯清氣上升。故在原方基礎上加黃芪、當歸,補氣血;牛膝、澤瀉和茯苓,祛除寒濕陰霾。

服藥後,小腹、乳房疼痛消失。人顯得精神漂亮了。食慾佳,有肌餓感。本次月經來未出現頭痛。大便正常,痔瘡沒有再犯。睡眠好,手腳暖。最讓患者感到不可思議的是,通過服藥修養,乳房隆起,變大結實。我笑著告訴她這是「副作用」。

是的,人體本有自癒系統,當它工作不正常時,要找出問題的本質,對症下藥,也就是造出解決問題最適合的鑰匙,輕輕一捅,讓系統工作起來,效果就不是一個兩個症狀的解決,而會像多米諾骨牌效應一樣。呂教授常說:根氣、中氣、萌芽,淺白的說,就是肝脾腎,要照顧好這三方面,人身的正氣就恢復了,個人理解也就守住了人體的生命之源。

其實人老年時的疾病,多是年輕時做下的,冰凍三尺非一日之寒。年輕朋友們不要認為年輕就是本錢,不注重自己的健康。請記住——脾胃是我們終生需要養護的!

(本欄目登載的方藥,請勿擅自使用,務必諮詢專業醫師。)◇