73歲的林先生，1個月前發現頸部皮膚突起一個腫塊，最近快速變大，2周內就長到2倍大，而且周邊紅癢。就醫檢查發現腫塊表皮有角質層增生，無壓痛感，經手術切除後，病理化驗證實為惡性角化棘皮瘤。

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱為皮脂軟疣、假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，發生在毛囊角化上皮的增生性病變，部份角化棘皮瘤可能有惡性變化。

黃季怡說，角化棘皮瘤好發於中老年男性，容易出現在皮膚經常曝晒陽光的部位，例如：臉部、脖子、手臂。發生原因推測是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染，或是毛囊的細胞變異分化而來。

黃季怡說明，角化棘皮瘤的外觀是單一圓形的突起腫塊，中央明顯凹陷，有些類似火山口狀；在凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則是平滑且充血泛紅的皮膚，通常還會伴隨搔癢不適。

由於角化棘皮瘤在外觀與鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症、脂漏性角化症相似，因此需要進行病理切片鑑別診斷。

在治療方面，部份角化棘皮瘤會自行結痂脫落，未自行脫落的會先以冷凍或電燒灼治療，反覆在同一部位發生者，會建議進行手術切除並做病理切片，有時可能需要輔助性局部放射線治療。

黃季怡提醒民眾，平時要做好防晒的工作，避免皮膚接觸過多紫外線，以降低角化棘皮瘤的發生機率。雖然多數為良性皮膚腫瘤，但是如果身上出現不明的腫塊應儘早就醫，特別是腫塊在短時間變大，千萬不可忽視。◇

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