73歲的林先生,1個月前發現頸部皮膚突起一個腫塊,最近快速變大,2周內就長到2倍大,而且周邊紅癢。就醫檢查發現腫塊表皮有角質層增生,無壓痛感,經手術切除後,病理化驗證實為惡性角化棘皮瘤。

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示,角化棘皮瘤又稱為皮脂軟疣、假癌性軟疣,是一種快速生長的腫瘤,發生在毛囊角化上皮的增生性病變,部份角化棘皮瘤可能有惡性變化。

黃季怡說,角化棘皮瘤好發於中老年男性,容易出現在皮膚經常曝晒陽光的部位,例如:臉部、脖子、手臂。發生原因推測是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染,或是毛囊的細胞變異分化而來。

黃季怡說明,角化棘皮瘤的外觀是單一圓形的突起腫塊,中央明顯凹陷,有些類似火山口狀;在凹陷位置充滿角質鱗屑,外緣則是平滑且充血泛紅的皮膚,通常還會伴隨搔癢不適。

由於角化棘皮瘤在外觀與鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症、脂漏性角化症相似,因此需要進行病理切片鑑別診斷。

在治療方面,部份角化棘皮瘤會自行結痂脫落,未自行脫落的會先以冷凍或電燒灼治療,反覆在同一部位發生者,會建議進行手術切除並做病理切片,有時可能需要輔助性局部放射線治療。

黃季怡提醒民眾,平時要做好防晒的工作,避免皮膚接觸過多紫外線,以降低角化棘皮瘤的發生機率。雖然多數為良性皮膚腫瘤,但是如果身上出現不明的腫塊應儘早就醫,特別是腫塊在短時間變大,千萬不可忽視。◇