32歲的職業婦女巧巧（化名）長期經期紊亂，兩年半前下腹部莫名凸起，以為只是變胖而沒有放在心上；半年後腹部凸起愈來愈大，伴隨嚴重經痛與大量經血，導致夜晚難以成眠，甚至情緒不穩經常與丈夫爭吵。經就醫檢查後，確診為子宮異位瘤 （巧克力囊腫），伴隨子宮腺肌症，此為造成子宮體積增至一般正常子宮3倍大的原因，進而引發相關症狀。

台北中山醫院婦產科醫生鄢源貴表示，子宮內膜異位症成因複雜，主因為經血逆流至子宮以外的部位，例如：卵巢、輸卵管、大腸或子宮直腸間的凹陷處，引起經痛、骨盆腔疼痛、肛門痛，甚至是解尿不順，如影隨形的疼痛令不少患者心生悲觀，連帶影響日常作息、工作與人際關係，對患者身心影響甚鉅。

鄢源貴說，上述案例巧巧來求診時，除了主訴經痛與經血過多，也不斷傾訴子宮內膜異位症對生活、婚姻造成的嚴重影響。由於考量日後她有生育需求，先以腹腔鏡手術清除異位的子宮內膜組織，並建議巧巧術後搭配使用新型口服黃體素；服用至今已將近2年，不僅有效緩解經痛等症狀，回診追蹤時也沒有復發的跡象。

鄢源貴提出，子宮內膜異位症很容易復發，即使通過手術治療，若術後未搭配藥物長期治療，仍有2年內20%的高復發率。就像幫房間大掃除一樣，開刀後想要永保子宮整潔，建議術後應長期用藥治療，以預防復發。過往常用的停經針劑藥物雖然可大幅緩解疼痛，但易產生如熱潮紅、失眠、骨質疏鬆等更年期症狀，而且療程至多半年。相比之下，新型口服黃體素，較無過去藥物的副作用，不僅適合長期使用，2年內的復發率接近於零，已成為長期治療的用藥新趨勢。

鄢源貴提醒婦女們，子宮內膜異位症可謂終身的慢性疾病，除了要有長期治療的觀念外，每3個月要回診做定期追蹤。此外，養成良好的飲食與生活習慣，杜絕過度進補，保持積極樂觀的態度，這些都有助於控制疾病與避免復發。◇

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