32歲的職業婦女巧巧(化名)長期經期紊亂,兩年半前下腹部莫名凸起,以為只是變胖而沒有放在心上;半年後腹部凸起愈來愈大,伴隨嚴重經痛與大量經血,導致夜晚難以成眠,甚至情緒不穩經常與丈夫爭吵。經就醫檢查後,確診為子宮異位瘤 (巧克力囊腫),伴隨子宮腺肌症,此為造成子宮體積增至一般正常子宮3倍大的原因,進而引發相關症狀。
台北中山醫院婦產科醫生鄢源貴表示,子宮內膜異位症成因複雜,主因為經血逆流至子宮以外的部位,例如:卵巢、輸卵管、大腸或子宮直腸間的凹陷處,引起經痛、骨盆腔疼痛、肛門痛,甚至是解尿不順,如影隨形的疼痛令不少患者心生悲觀,連帶影響日常作息、工作與人際關係,對患者身心影響甚鉅。
鄢源貴說,上述案例巧巧來求診時,除了主訴經痛與經血過多,也不斷傾訴子宮內膜異位症對生活、婚姻造成的嚴重影響。由於考量日後她有生育需求,先以腹腔鏡手術清除異位的子宮內膜組織,並建議巧巧術後搭配使用新型口服黃體素;服用至今已將近2年,不僅有效緩解經痛等症狀,回診追蹤時也沒有復發的跡象。
鄢源貴提出,子宮內膜異位症很容易復發,即使通過手術治療,若術後未搭配藥物長期治療,仍有2年內20%的高復發率。就像幫房間大掃除一樣,開刀後想要永保子宮整潔,建議術後應長期用藥治療,以預防復發。過往常用的停經針劑藥物雖然可大幅緩解疼痛,但易產生如熱潮紅、失眠、骨質疏鬆等更年期症狀,而且療程至多半年。相比之下,新型口服黃體素,較無過去藥物的副作用,不僅適合長期使用,2年內的復發率接近於零,已成為長期治療的用藥新趨勢。
鄢源貴提醒婦女們,子宮內膜異位症可謂終身的慢性疾病,除了要有長期治療的觀念外,每3個月要回診做定期追蹤。此外,養成良好的飲食與生活習慣,杜絕過度進補,保持積極樂觀的態度,這些都有助於控制疾病與避免復發。◇
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