一位55歲男性,因為食慾不振,前往醫院就醫,抽血檢查後發現低血鈉,立即收治住院。由於住院期間發生數次低血糖,故會診新陳代謝科醫生診治。經詢問後發現,他食慾不振已有一段時間,且伴隨噁心、嘔吐與倦怠感;因合併有低血鈉與低血糖,故建議進行內分泌系統相關檢查。檢查結果為泛腦下垂體功能不足(Panhypopituitarism),核磁共振顯示為空蝶鞍(Empty sella),經過類固醇與甲狀腺素的補充後,症狀明顯改善,不再有低血糖發生,而且體重也增加,目前持續門診治療中。

台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科醫生郭雅雯說,低血糖的症狀包含了心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐等,嚴重者甚至會死亡。空腹血糖值的下限一般定義為70 mg/dL,但有時候正常人的血糖值也會低於這個數字。目前認定血糖值低於55 mg/dl,且有上述症狀發生,當血糖上升後即症狀緩解,即可視為低血糖症。低血糖較容易發生於接受治療之糖尿病患者,也有其他原因會造成低血糖,例如:器官衰竭、敗血症、營養不足、荷爾蒙缺乏、胰島素瘤等。

郭雅雯表示,如果臨床上懷疑低血糖時,應立即檢測血糖,以確立診斷,如果無法檢測血糖,建議視同低血糖處理,可採取15法則:當血糖低於70 mg/dL時,立即補充給予15公克的糖,例如:葡萄糖片(粉)、含糖飲料或食物;15分鐘後再測血糖,若血糖仍然低於70 mg/dL時,再補充15公克的糖;再過15分鐘後再測血糖,若血糖仍低於70 mg/dL,則需要立刻送醫治療。

當發生低血糖時,必須確認造成低血糖的原因,避免再次發生。常見發生低血糖的原因為糖尿病藥物相關,例如:施打胰島素或服用降血糖藥物後,未進食;激烈運動後,未補充醣份;服用藥物劑量過重。上述這些問題只要經過藥物與生活習慣調整即可改善,如有其它原因造成的低血糖,則要根據不同疾病,安排不同的治療方式。

郭雅雯提醒,低血糖為糖尿病患者常見的急性併發症,但仍有少數非糖尿病患者也會發生低血糖,若有相關之症狀,務必前往新陳代謝科門診諮詢。◇