一位45歲男性因為出現吃多、喝多、尿多合併體重減輕的症狀，而前往新陳代謝科就醫。經抽血檢查顯示，他的空腹血糖188mg/dl、糖化血色素12.2%，因此診斷為糖尿病。醫師與他討論後，決定採取胰島素治療，給予胰島素合併單種口服降血糖藥物治療。治療3個月後，空腹血糖降為83mg/dl、糖化血色素6.2%，目前使用單種口服降血糖藥物治療，且持續門診追蹤中。

糖尿病的典型症狀 與診斷標準

台北市立聯合醫院中興院區內分泌暨新陳代謝科主治醫師郭雅雯說，糖尿病的典型症狀為三多一少，分別為：吃多、喝多、尿多與體重減少。診斷標準為空腹血漿葡萄糖126 mg/dl、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿葡萄糖200 mg/dl、糖化血色素6.5%與高血糖症狀（多尿、頻渴與體重減輕），且隨機血漿葡萄糖200 mg/dl，前三者當數值在診斷標準附近時，建議進行重複測試以確認。

解開胰島素的迷思

郭雅雯表示，糖尿病的藥物治療分為口服降血糖藥與針劑，而針劑藥物包含胰島素與類升糖素-1受體的促效劑（GLP-1 receptor agonist）。很多患者對於胰島素有迷思，例如：打了胰島素之後就會洗腎、使用胰島素是病況很嚴重、打胰島素會上癮、胰島素要施打一輩子等。

事實上，有很多觀念都不正確。洗腎患者因為腎功能不佳，會影響藥物代謝，進而產生副作用，例如：低血糖，因此可以選擇的口服降血糖藥物很少，所以需要胰島素介入。在糖尿病的治療觀念中，有一個Legacy effect（遺贈效應），指的是若早期積極控制血糖，就能減少日後併發症，而胰島素可以讓患者在一開始罹患糖尿病時，就快速控制好血糖。經由研究顯示，初期使用胰島素控制血糖，可以讓胰島細胞獲得休息，且延緩胰島細胞衰退速度，所以使用短期胰島素後，能換成口服降血糖藥，甚至停止使用任何藥物，因此並不是所有患者使用胰島素後就得一輩子施打。

郭雅雯提醒，糖尿病治療不外乎生活型態改善與藥物治療，而藥物選擇因人而異，若有相關治療問題，一定要前往內分泌暨新陳代謝科就醫。◇

 

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