42歲的金融業高階女性主管,某天洗澡時在左乳房外側上方疑似摸到硬塊,最初直覺是伴隨生理期的乳房腫脹變化,因此不以為意。過了半年,乳房的皮膚上慢慢出現小紅疹,硬塊似乎也愈來愈明顯,感覺有異,於是前往醫院進行乳房影像檢查。通過超音波與動態磁振造影,乳房起小紅疹的真相竟是乳癌侵犯到脂肪組織,影響到表面皮膚的表現。

乳房自我檢查 「摸」不著頭緒

北投健康管理醫院影像醫學主任醫師沈彥君表示,乳房硬塊「摸」不著頭緒,是許多女性在做乳房自我檢查時的心情,由於東方女性的乳腺緻密,脂肪組織相對較少,乳房觸感紮實的比例較西方人多,加上隨著生理期會有腫脹痛的變化,因此來篩檢乳房的女性經常向她反應「摸不出來差異」。

沈彥君解釋,乳房是由乳腺、脂肪與結締組織構成,正常的乳房摸上去是柔軟、有彈性,會隨推移力道改變位置,為正常的乳房組織;而異常的乳房常是邊界不清的浸潤性腫瘤,若摸起來感覺是不會滑動的硬塊,甚至會拉扯皮膚,就像棉被底下黏了強力膠塊,明顯異於柔軟的乳房,此時就需要當心。

篩檢工具三選二 增加檢查的準確性

沈彥君說,85%的乳房硬塊是良性腫瘤,早期的乳癌治癒率達90%,硬塊並非等於乳癌。目前乳房的影像檢查工具有超音波、乳房攝影與磁振造影;每年定期進行乳房健檢,建議上述的檢查工具3選2,並且交替使用,以增加檢查的準確性。

沈彥君說明,臨床最常使用的超音波檢查,也是最適合年輕女性的第一線乳房檢查,能清楚看見乳房病灶的形態,但超音波不易顯現乳癌常有的微鈣化點,也較容易有死角,因此準確率時高時低。乳房攝影的優點在揪出微小的鈣化點、原位癌與異常變形拉扯,受檢最為辛苦,但仍不可或缺。診斷率最高的磁振造影能敏感呈現出各種的良、惡性病灶,並通過動態血流顯影,辨識腫瘤特性與侵犯狀況。

乳癌的危險族群與因子

沈彥君補充說,乳腺是受荷爾蒙影響的組織,當曝露荷爾蒙的時間越長、生活中接觸的荷爾蒙越多,乳癌發生的風險也會隨之增加。初經早、停經晚、無懷孕、荷爾蒙補充、長期使用胎盤素或人工芳香製品、食用高油脂食物等,都是乳癌的危險因子。

此外,45~69歲是乳癌發生高峰,但近年已有年輕化的趨勢,家族遺傳、不當飲食習慣與荷爾蒙刺激很容易喚起癌細胞,因此具危險因子的女性,建議可從30歲即開始定期為自己安排合適的乳房檢查。◇

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