交替選擇乳房篩檢工具 清楚掌握胸前實況

42歲的金融業高階女性主管，某天洗澡時在左乳房外側上方疑似摸到硬塊，最初直覺是伴隨生理期的乳房腫脹變化，因此不以為意。過了半年，乳房的皮膚上慢慢出現小紅疹，硬塊似乎也愈來愈明顯，感覺有異，於是前往醫院進行乳房影像檢查。通過超音波與動態磁振造影，乳房起小紅疹的真相竟是乳癌侵犯到脂肪組織，影響到表面皮膚的表現。

乳房自我檢查「摸」不著頭緒

北投健康管理醫院影像醫學主任醫師沈彥君表示，乳房硬塊「摸」不著頭緒，是許多女性在做乳房自我檢查時的心情，由於東方女性的乳腺緻密，脂肪組織相對較少，乳房觸感紮實的比例較西方人多，加上隨著生理期會有腫脹痛的變化，因此來篩檢乳房的女性經常向她反應「摸不出來差異」。

沈彥君解釋，乳房是由乳腺、脂肪與結締組織構成，正常的乳房摸上去是柔軟、有彈性，會隨推移力道改變位置，為正常的乳房組織；而異常的乳房常是邊界不清的浸潤性腫瘤，若摸起來感覺是不會滑動的硬塊，甚至會拉扯皮膚，就像棉被底下黏了強力膠塊，明顯異於柔軟的乳房，此時就需要當心。

篩檢工具三選二增加檢查的準確性

沈彥君說，85%的乳房硬塊是良性腫瘤，早期的乳癌治癒率達90%，硬塊並非等於乳癌。目前乳房的影像檢查工具有超音波、乳房攝影與磁振造影；每年定期進行乳房健檢，建議上述的檢查工具3選2，並且交替使用，以增加檢查的準確性。

沈彥君說明，臨床最常使用的超音波檢查，也是最適合年輕女性的第一線乳房檢查，能清楚看見乳房病灶的形態，但超音波不易顯現乳癌常有的微鈣化點，也較容易有死角，因此準確率時高時低。乳房攝影的優點在揪出微小的鈣化點、原位癌與異常變形拉扯，受檢最為辛苦，但仍不可或缺。診斷率最高的磁振造影能敏感呈現出各種的良、惡性病灶，並通過動態血流顯影，辨識腫瘤特性與侵犯狀況。