半數女性乳房有機會現腫塊 醫生籲定期乳房造影微創切除防乳癌

近九成女性會出現乳房脹痛問題，半數女性乳房有機會出現腫塊，而當中不少女士對乳房問題存有誤解，事實上年輕女性約七成為良性硬塊。外科專科醫生江慧中為女性釋除對乳房腫塊的誤解，指出只要定期進行乳房造影，便能夠及早微創切除腫瘤免除後患。

江醫生表示，不少女士認為乳房出現硬塊，便擔心是惡性腫瘤，即患上乳癌。其實乳房硬塊疼痛可能因荷爾蒙或咖啡因引起，而大部份的惡性腫瘤並不會引起痛楚。而良性腫塊亦不一定會變為惡性，要視乎良性腫瘤種類。事實上，在20至50歲女性中約七成乳房腫瘤均屬良性，年輕女性不須過於驚慌。但50歲後的乳房腫塊屬於乳癌的機會相對較高，醫生呼籲一旦發現腫塊便應盡快求診。

3類良性乳房疾病

（一）非增生性，不會增加患乳癌風險，但需定期檢查
例如：乳房水囊、乳腺囊腫、缺陷瘤
（二）增生性，可能會增加患乳腺癌的風險
例如：纖維腺瘤, 乳管內乳突瘤
（三）非典型增生性，是原位癌的前身，會增加患乳腺癌的風險
例如：非典型乳管增生

5類常見的乳房良性腫瘤

（一）纖維瘤
常見於15-35歲女士，表面光滑的粒狀硬塊
若體積太大不斷增生，建議手術切除

（二）水瘤
常見於35-50歲的女士，由正常乳腺分泌液積聚而成
較複雜的囊腫有需要抽針檢查

（三）乳腺膿腫
多數於哺育期發生，症狀包括疼痛、紅腫、發熱

（四）非典型增生性
不會引起不適，但要透過乳房X光造影發現可疑鈣化點或抽組織才能夠發現
約20％為惡性，需做手術切除

（五）乳管內乳突瘤
症狀包括乳頭出血、血樣分泌物
約16％為惡性，需做手術切除，有機會演變為惡性腫瘤

乳房篩查程序分為三部分

（一）首先靠醫生臨床診斷，觀察及觸診乳房。雖然未必能發現乳房深處、體積太小的腫塊，亦無法透過觸診判斷腫塊是良性還是惡性。建議女士在發現乳房有腫塊時，做影像診斷，詳細篩查乳房。

（二）而影像診斷則包括進行乳房超聲波、乳房X光造影和乳房磁力共振造影檢查，江醫生建議女士進行適合自己的篩查方法，才能及早微創切除腫瘤免除後患。

乳房超聲波能夠觀察乳房內部結構，適用於高風險女性、懷孕女性、乳房密度較高的女性。能夠評估淺表層腫塊和區分良性囊腫和腫塊，但不能一次拍攝整個乳房及乳房深處的圖像，亦無法顯示微鈣化點及難以判斷小於10毫米的腫塊。
乳房X光造影是篩檢早期乳癌的主要檢查方式，適用於所有女性（建議35歲以上）。該方法能檢測乳房異常組織的結構，例如鈣化點、腫塊或異常組織模式的區域，也可以檢測乳房組織深處的異常情況。
乳房磁力共振造影檢查則適用於已患乳癌的女性、高風險女性。能夠評估診斷後及接受治療後的癌症程度，同時進一步評估乳房在X光檢查中發現的異常情況。

（三）在完成影像診斷後，可以進行乳房抽針活組織化驗，分別包括超聲波幼針活組織檢查和超聲波引導粗針活組織檢查。

微創手術可徹底切除良性腫塊

雖然良性腫塊不一定變成惡性腫瘤，但仍須定期以觸診及造影檢查觀察腫瘤增長速度、邊緣是否清晰、是否有血管增生的情況。醫生或會進行抽針化驗，如「超聲波幼針活組織檢查」以抽取乳腺液體或細胞，或者「超聲波引導粗針活組織檢查」以抽取二至三條組織，其抽取的細胞量較多，準確性亦較幼針活組織檢查高。

但抽針化驗未必能準確抽取到腫塊內惡性或良性的組織，進行「乳腺腫瘤微創手術（真空輔助切片）」更為徹底。利用利用真空抽吸的概念，在局部麻醉下，將小於3公分的腫瘤完全切除，微創傷口只有3毫米。微創手術可以完全切除小於3公分、快速變大及邊緣不平整的乳房良性腫瘤，並進行化驗和跟進。但微創手術並不適合於腫瘤大於5公分、脂肪層較薄，凝血功能不全或服用抗凝劑的患者以及系統性疾病患者。

乳癌為本港女性最常見的癌症

乳癌是本港女性最常見的癌症，死亡人數排名第三，發病數目更是排名第一的癌症。在2019年，香港發病人數為4,761人，年齡中位數是58歲，在0至74歲的累積風險中，每14名婦女便有一人病發。在2019年，共有852名女士因乳癌而死亡，年齡中位數為63歲，累積風險為每84名婦女便有1人死亡。

若診斷結果為乳癌，患者便需以手術切除乳房，傳統手術包括乳房局部切除手術、乳房切除手術和淋巴結手術。而現時亦有微創手術，能夠讓患者維持原本乳房外觀，提升患者手術後的生活品質。

衛生署建議：高危婦女應每兩年進行一次乳房X光造影

衛生署建議44至69歲高危婦女應每兩年接受一次乳房X光造影篩查，以查看乳房組織的結構，如鈣化點、硬塊，以及乳房組織深處的異常情況。若有以下高危因素，應考慮盡早接受乳房X光造影篩查，及早發現隱藏在深處的腫塊。

而引發乳癌高危的因素包括年齡較高。母親、姊妹及直系親屬患過乳癌人士。經期過早或過遲，例如12歲以前初經以及55歲以後停經者。長期進食長期進食高動物脂肪食物以及維持不良生活習慣，例如吸煙、嗜酒、缺乏運動人士。@

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