別小看低血糖嚴重恐致命

馮太太是糖尿病病友，上周自己逛百貨公司，才感覺肚子餓想去美食街吃東西，沒想到就昏倒了，醒來時人已在急症室。她女兒說之前也有一次，回家時跟媽媽打招呼，她反應很奇怪，說很累要去躺一下，離開後發現坐的布質沙發竟然濕了一大片。

這些都是低血糖的表現，血糖小於70mg/dl就算低血糖。嚴重的會意識不清、昏睡、昏迷，輕微的會盜汗、顫抖、注意力不集中、頭暈，其間的差別就在可不可以自己處理，而不是以血糖值多少來區分。

主要有2個機轉造成這些症狀：一是身體企圖使血糖上升而產生的自主神經症狀，如發抖、冒汗、心悸等，一是中樞神經葡萄糖缺乏所產生的症狀，如思考緩慢、動作遲緩、視力模糊、動作不協調、注意力不集中、口齒不清、閱讀困難、疲倦、嗜睡、眩暈等。這都是警告，必須立即處理。但有些人這種反向調控機能受損，或是在剛發生低血糖的24小時內，或是飲酒後，或是服用某些藥如普洛爾（Propranolol，降壓藥），都會使低血糖自覺減少或消失，往往還沒察覺，血糖就降得很低，大大增加嚴重低血糖的危險，所以要非常小心。

低血糖的救急食物

處理低血糖要食用或飲用15～20公克葡萄糖，這包含：3～4錠葡萄糖錠劑、3～5顆方糖、1～1.5大湯匙蜂蜜、1～1.5大湯匙葡萄乾、120～180c.c.非健怡飲料、240～320c.c.脫脂或低脂牛奶，但不要用朱古力，因為高脂食物會延緩胃排空與醣類吸收。第一次吃後不要持續吃，以免血糖過高。等吃後15分鐘測血糖，如仍偏低才再吃一次，但要在1小時內進食，以免又發生低血糖。

引起低血糖的原因

口服降血糖藥比注射胰島素造成嚴重低血糖的機率低，但卻有顯著的死亡率，存活者有5%造成永久性腦傷，其中以促胰島素分泌劑，特別是磺醯尿素類最危險。會導致低血糖主要有3方面：第一是胰島素過多（隨意改變劑量、胰島素劑量不正確、注射時間不規則、吃少時沒減少注射量），第二是吃太少（忽略/延誤正餐或點心、進食不規律、醣類份量估算錯誤），第三是熱量消耗增加（活動量大時沒同步增加進食或減少注射量）。其它會發生低血糖的情況還有空腹喝酒、同時使用磺胺類抗生素、懷孕前3個月、產後哺乳期、胃排空變慢、腎功能減退、注射胰島素後吃高油脂低醣食物。