激素治療甲狀腺骨折風險高

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【記者慕秋水／編譯報道】甲狀腺激素缺乏症常見於老年人，尤其是老年婦女， 他們遵醫囑經常服用的藥物「左旋甲狀腺素」， 是由自然甲狀腺激素合成。 最新研究發現， 許多患甲狀腺功能減退的老年人， 接受激素治療的劑量過高， 可能會增加骨折的危險。

《英國醫學雜誌》 期刊最近報道， 多倫多女子大學研究院的老年醫學專家羅瓊博士（Paula A. Rochon）認為， 甲狀腺激素的當量隨著年齡的增長， 自然下降， 但是激素替代療法所用的劑量， 往往不反映這一種自然規律。 因此， 接受治療的患者， 可能出現甲狀腺功能亢進症， 或更進一步， 導致骨骼弱化。 甲狀腺病常常發生在中年期， 然後終身依靠治療；病人年齡增長了， 需要的劑量應當改變。

骨折發生率與用藥劑量有關

為了更好地瞭解使用甲狀腺激素治療造成的骨折風險有多高， 羅瓊和她的同事收集20多萬且年齡在70歲以上（包括70歲）的女性患者， 進行了數據分析。 這些老年女性患者， 在2002年4月至2007年3月之間服用甲狀腺激素。 醫院的紀錄顯示她們當中誰發生了骨折問題。 研究小組以1位骨折病患對照5位非骨折病患進行隨訪研究， 並且一直持續到2008年3月。

研究發現大約有10%的患者在隨訪期遭遇至少一種骨折問題。 過去一直在服用藥物或近期服用藥物的病人， 對比停藥的病人， 有非常高的骨折風險。 羅瓊注意到， 正在服用甲狀腺激素的病患， 如果服用了最高劑量， 那麼罹患各種類型的骨折機率為3.5倍， 高於服用最低劑量的病患。 即使排除了其它造成骨折的風險因素，無論男性和女性， 如果採用甲狀腺激素治療， 且服用最高的劑量， 那麼患髖骨骨折的機率也會增加到最大。

老年患者用藥必須重新定量

羅瓊說， 用甲狀腺激素治療的老年患者需要仔細監測， 用藥量也必須在一段時間內進行調整。

英國Dundee Ninewells醫院和醫學院的內分泌和糖尿病教授利斯博士（Graham Leese）說，有個別服用甲狀腺激素的病人， 罹患骨折的風險小。 但他補充說， 因為很多人都在用藥， 必須認真對待此風險。 對老年患者， 特別是患骨折機率最高的人， 可能需要重新審視甲狀腺激素劑量。 ◇

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