中醫治療糖尿病 三步驟新方法(1)

文／王元甫(中醫師)

糖尿病一般分成三大類：第一型糖尿病、第二型糖尿病和其它特殊類型。

根據統計，在台灣90%以上的糖尿病是屬於第二型，而其中80%的病人體形是肥胖的。值得我們注意，第二型糖尿病如果能早期治療是有可能根治的；但是如果病情拖延或者治療失當，使得分泌胰島素的β細胞功能衰竭，那麼就必須終生依賴胰島素的注射。

第二型糖尿病是由遺傳和環境兩個因素所共同決定的。遺傳是與多種基因有關，而環境則與肥胖有很大的相關性。在病態生理方面，第二型糖尿病的主要原因有兩個：胰島素抗拒性和胰島素分泌缺陷，而這兩個原因又主要分屬於糖尿病的不同階段。胰島素抗拒性是周邊組織細胞(脂肪、肌肉、肝臟)因胰島素受體的不敏感性使得血糖無法正常被組織細胞所利用。

第二型糖尿病的病態生理發展通常可分為四個階段：

(1)前期：胰島素抗拒性出現，血中胰島素濃度上升(因β細胞的代償作用，胰島素分泌增加)，但此時血糖正常，一般沒有症狀。

(2)初期：胰島素抗拒性加劇，血中胰島素濃度依然增高，但葡萄糖耐受性降低，使得飯後血糖增高。

(3)中期：胰島素抗拒性持續增加，但胰島素的分泌則開始下降(因β細胞的變性致使失去代償作用)，引起空腹高血糖及明顯的糖尿病症狀。

(4)後期：β細胞功能衰竭，必須長期依賴胰島素注射。

很多第二型糖尿病患者早期並沒有明顯的症狀(或許會有輕微的倦怠感)，必須靠空腹血糖篩檢才能診斷出來。如果有糖尿病家族史或肥胖的存在，就必須積極尋找是否有糖尿病或代謝症候群。因為肥胖的人即使沒有糖尿病，也常有胰島素抗拒性和高胰島素血症(此即代謝症候群)，而罹患心腦血管疾病的機率就會因而增加。(未完待續)◇