【健康養成記EP318】膝關節術後復健 護膝強膝關鍵運動

（PeopleImages.com - Yuri A/Shutterstock）

退化性關節炎是造成膝蓋關節痛，甚至需要更換膝關節的主要原因。有些患者膝關節手術後仍然會痛、走路不舒服，反而越來越不敢活動。台北內湖恆新復健科診所院長王思恆（Scott Wang）表示，臨床上確實有部份患者在膝關節手術後仍會出現不同程度疼痛，但真正由於關節鬆脫、感染等問題造成疼痛的比例相對較低。對多數患者來說，術後恢復的關鍵不是「完全不動」，而是在專業醫療評估下，儘快恢復日常活動與肌力訓練。

王思恆指出，膝關節退化最常見的原因與年齡有關，此外，肥胖亦會增加關節承受的負荷，肥胖還可能加劇發炎反應，讓膝蓋更早出現問題。他曾遇到一名20多歲就罹患退化性膝關節炎的患者，這名患者從小肥胖，十幾歲時體重就超過130公斤，使他的膝關節承受壓力遠高於一般人，年紀輕輕便出現膝關節退化。

還有，年輕時的運動傷害，也可能埋下日後膝關節退化的伏筆。王思恆表示，臨床上常見有男士年輕時打籃球受傷，造成十字韌帶斷裂，由於傷得太嚴重，或復健沒有做好，到了40多歲時膝關節就已明顯退化。

膝蓋「延壽」關鍵在運動

許多人以為膝蓋退化就要少走、少動，但王思恆指出，適當運動反而是維持膝關節功能的重要方法。肌肉就像膝關節的天然支架，當關節本身已有磨損時，周邊肌肉愈有力量，愈能協助穩定關節、分擔負荷，從而幫助延緩膝關節退化。

王思恆舉例說，他的爺爺雖然膝關節X光已呈現中度至重度退化，但仍能每天步行5至6公里，關鍵原因就是爺爺長期積極運動，維持肌力強健。

規律運動也有助於控制體重，減少肥胖對膝關節帶來的壓力、減低肥胖所誘發的發炎反應，從而降低罹患退化性關節炎的風險。

術後最怕臥床不動

接受膝關節手術後，有些患者因為怕痛、怕再次受傷，而不敢走路，甚至不敢下床。王思恆表示，術後患者應在醫生允許的範圍內，儘早恢復日常活動與復健訓練。因為住院期間若長時間臥床，可能導致肌肉流失，肌肉力量可能會快速下降，減低肌肉對膝關節的保護與支撐作用，之後想重新恢復走路、蹲站等功能，會變得更加困難。

不過，王思恆指出，術後復健並不是要求患者硬忍劇痛，而是在確認關節結構穩定、沒有感染或其它併發症後，儘快逐步恢復活動與肌力鍛鍊。

部份患者膝關節手術後仍感到疼痛，王思恆指出，絕大部份患者出現疼痛，並不是關節出問題，而是由於大腦迴路對疼痛的敏感度增加。由於膝關節手術開刀時，膝蓋部位受到痛覺刺激，局部組織釋放出大量發炎因子，刺激周邊和中樞神經敏感化，使得手術後大腦與神經系統對疼痛訊號變得更加敏感，原本不大的刺激，也可能感知為較強烈的疼痛。

對這類患者而言，初期可依醫生的評估使用藥物、電刺激等方式協助緩解。若醫生已確認術後關節本身沒有問題，患者需要逐步克服疼痛造成的恐懼，透過規律活動與漸進式訓練，恢復身體的活動能力。