前列腺癌治療或致尿失禁 瑪麗醫院引新技術改善

前列腺癌為本港男性第三大癌症，治療期間或會導致尿失禁等長期後遺症。瑪麗醫院引入亞洲首次應用的新一代尿道壓力調節技術，改善相關情況，至今已完成16宗個案。

現時要根治前列腺癌，主要靠前列腺切除術及放射治療，但難免影響周邊的尿道括約肌和神經，主要長期後遺症之一是尿失禁，約每10名病人，就有1人出現較影響生活的尿失禁。

現時主要治療的方法包括人工尿道括約肌及男性尿道懸吊帶。人工尿道括約肌及主要適用於尿失禁中等至嚴重程度病人，但組件隨時間可能出現故障，或萎縮導致效果遞減，減一半患者需要在十年內接受替換手術。至於曾接受放射治療的患者，因尿道組織纖維化及血供較差，植入人工尿道括約肌後，尿道侵蝕及感染的風險顯著增加。至於男性尿道懸吊帶不適用於尿失禁問題嚴重的病人，術後亦無法調整。接受過放射治療的患者，因尿道組織硬化，治療效果大減。

瑪麗醫院前年引入新一代尿道壓力調節技術，手術在會陰位置，置入可填充矽膠水囊，承托尿道肌肉。在輕柔及大範圍的平均壓力下，病人正常小便即可有足夠壓力排尿。術後在陰囊下會有一個皮下注射孔，日後可透過門診無創方式，根據尿滲程度注入生理鹽水，調節承托力和控尿效果。另外，5年內要更換組件的比率低於6%，需要時更可在皮下注射孔調節水囊水量，可應用於不同程度尿失禁的病人。

這項技術在亞洲首次應用，相比傳統的人工尿道括約肌和男性尿道懸吊帶，新一代尿道壓力調節技術，適用前列腺術後任何程度尿失禁的患者，團隊至今已完成16宗個案。

瑪麗醫院泌尿科專科駐院醫生王庭峰表示，病人如本身有尿道問題、患嚴重膀胱活躍症，或有持續的尿道發炎、感染等問題，就不適合安裝裝置。

瑪麗醫院團隊表示，未來會持續改良前列腺癌根治手術，例如研究進一步縮細傷口範圍，研究「比微創更微創」的技術，又期望積極與其它醫療機構作臨床交流，日後引入更先進技術惠及病人；並推廣病人教育，儘早處理及跟進尿失禁問題，避免情況惡化。

現年71歲的張先生，在2022年患上前列腺癌，接受前列腺根治切除手術，術後出現中等至嚴重程度尿失禁，日常生活大受影響。他說，即使接受幫助尿控的骨盆底肌肉訓練，仍然有尿滲問題，嚴重影響睡眠和日常外出、做運動，每日都要穿尿褲或尿片，並要帶一些後備尿片供外出時更換。他去年8月獲植入新一代尿道壓力調節裝置，控尿能力大幅改善，目前做運動最多也只是輕微滲尿。@

新一代尿道壓力調節技術（中），相比傳統的人工尿道括約肌和男性尿道懸吊帶，適用前列腺術後任何程度尿失禁的患者。瑪麗醫院團隊至今已完成16宗個案。（吳銳略／大紀元）