婦人自發性腦溢血 高壓氧治療助修復

58歲的劉姓婦人罹患三高疾病，平時並未就醫追蹤，3個月前突然明顯感到頭暈、噁心，而且出現左側身體偏癱、意識不清等情況，被家人送醫院急診。

經過電腦斷層檢查發現，她是自發性腦溢血，立即會診神經外科，確認血塊大小和範圍對腦部並無太大損傷；醫生建議採用高壓氧治療，讓腦部損傷區域的腦細胞恢復作用。後續她經過14次單人高壓氧艙治療，並輔以復健治療之後，偏癱症狀改善，意識也逐漸恢復清晰。

台北慈濟醫院高壓氧中心主任張孟宗表示，自發性腦溢血是因為血壓過高或血管過於脆弱，導致腦內血管破裂而出血，沒有外在的創傷，罹患高血壓、高血脂、糖尿病者，以及有抽菸習慣者是好發族群。

自發性腦溢血的出血量容易持續擴張，形成的血塊對腦部會帶來壓力，周遭的腦組織也會受到影響，進而出現血腫、壞死等情況。

一旦血塊壓迫周圍腦組織，該區塊無法獲得足夠的氧氣和養份，就會形成壞死區和缺血區，造成腦部功能受損；而且血塊侵犯的範圍越大，症狀越明顯，常見患者出現輕微的頭痛暈眩、記憶減退、半身無力、步態不穩、意識不清等情況，嚴重者甚至會昏迷或死亡。

張孟宗提出，過去針對自發性腦溢血的治療方法，主要有內科藥物治療和外科手術治療，目的在降低腦壓、清除血塊；而現今的高壓氧治療，除了能減輕腦壓之外，還能有效提高腦組織的氧分壓，促使腦部缺血區的氧氣含量提升，預防缺血區造成永久性損傷。

高壓氧治療也能促進腦部微血管新生，增進血液循環，強化組織代謝和修護能力，從而幫助大腦重新掌握控制身體的能力。

一般而言，自發性腦溢血發生後的3個月內是黃金治療期，此時要儘量活化缺血區域的腦細胞，積極進行10次療程，會有比較好的預後效果。

張孟宗說明，高壓氧治療分為多人艙和單人艙，多人艙需要讓患者坐著，並戴上氧氣面罩，通過間歇性地吸入純氧，增加血漿中的氧氣含量，並經由循環系統送到全身組織，每次療程大約2小時；單人艙需要患者平躺在艙體內，直接以氧氣加壓到所需的治療深度，每次療程大約1小時，治療時間比較短，適合無法久坐或長期臥床的患者。

張孟宗補充說，肺部的肺泡是極為脆弱的組織，高壓氧治療在加壓、減壓所造成的壓力差，可能會導致肺泡破裂、出血，造成患者出現氣胸、血胸等情況，甚至合併腦動脈或冠狀動脈空氣栓塞，因此在治療之前，患者必須先經過胸部X光檢查，避免造成更嚴重的傷害。

張孟宗提醒，雖然高壓氧治療的面向廣泛，但是罹患幽閉恐懼症、氣胸、血胸者，以及上呼吸道感染者等族群，不適合採用高壓氧治療，應與醫生商量更適合的治療方法。◇

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