現年2歲的小明從出生就被診斷為腦性麻痺,從小就有肢體張力異常的症狀,長期持續的肌肉收縮造成肢體僵硬、肌肉無法放鬆,就連翻身、坐穩等動作都很難達成,更別說是要奔跑、玩耍,直至進行「輔以達治療」(Vojta Therapy)之後,才得到明顯改善。

小明現在不但能順利完成翻身,也能短暫用雙手撐地坐著,就連發聲和吞嚥的能力都有進步,未來可望能更穩定地站立和行走。

3歲前是黃金治療期

台灣衛生福利部台北醫院復健科物理治療師廖芷芹說,3歲前是腦性麻痺兒童的黃金治療期,之後隨著年紀增長,動作發展會逐漸趨緩或到達平原期。

上述案例小明的年紀小,所以理解力和配合度比較差,因此如何鼓勵他配合指示,並進行大量且正確的練習動作,對於物理治療師和陪伴醫療的父母都是考驗,但是年齡越小就接觸治療,對於未來的發展越好。

在日常要多安排不同的動作遊戲,每天3~4次的自主練習,搭配物理治療和適當的輔具促進動作發展,能增加孩子在日常生活中練習各種動作的機會,以及提升參與度。

輔以達治療的方法

廖芷芹表示,小明進行輔以達治療,是以趴姿、仰躺、側躺等不同姿勢,接受按壓四肢軀幹刺激點,引發潛藏的非自發性和重複性的反射性動作療法。比如雙腳交替踢腳等動作,藉此增加身體主動出力的程度,以及誘發出平常較少出現的主動動作模式。

在治療時,小明被限制在固定姿勢下,同時還要出力,一開始經常出現哭泣、不願意配合,但是經過鼓勵和幾次的治療訓練之後,他逐漸掌握治療的節奏,不再哭泣,而且回家也會在父母的陪同下,順利完成動作複習。

腦性麻痺的治療建議

廖芷芹指出,腦性麻痺通常發生在生產前後,孩子因缺氧而導致的大腦損傷,促使孩子的肢體出現異常張力,進而干擾動作發展;情況嚴重的孩子會在出生之後,就接受相關醫療介入,除了醫療介入之外,極早期的物理治療介入能促進孩子的動作和各項發展。

此外,重度腦性麻痺的孩子在出院之後,應持續接受物理治療介入,家長要多留意孩子的成長,一旦發現孩子習慣長時間停留在某個姿勢、手腳動作少,或是替換尿布時感覺孩子動作僵硬、行動不協調、坐和爬等發展落後同齡者,務必儘早帶孩子前往復健科或早期療育門診進行檢查。

如果醫師診斷孩子為發展遲緩,會轉介安排物理治療和其它相關評估,規劃全面性醫療方案,包括物理治療、職能治療、語言治療等,在持續治療之下能有效改善孩子的動作發展。◇

整版圖片來源: Fotolia
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