淺談嬰幼兒異位性皮膚炎 遵從醫囑正確用藥 把握黃金治療期

異位性皮膚炎是兒童最常見的慢性皮膚疾病之一，也是過敏三部曲（異位性皮膚炎→過敏性鼻炎→氣喘）中的首發疾病。臨床上有一些嬰幼兒的症狀比較嚴重，會使用到類固醇的藥物，但是多數父母都會擔心在嬰幼兒身上使用類固醇引起副作用，因而抗拒使用。然而，父母這樣的做法正確嗎？

發生異位性皮膚炎的主要原因

長庚紀念醫院皮膚部一般皮膚科副主任施一新表示，異位性皮膚炎是一種因為過敏體質引起的皮膚慢性發炎，好發於嬰幼兒時期，經常反覆發作，遺傳和環境因子是發生異位性皮膚炎的主要原因，也是影響疾病發作的關鍵因素。臨床統計顯示，全球將近30%的兒童受異位性皮膚炎所苦。

異位性皮膚炎患者因為皮膚障壁缺損，所以無論是溫度、濕度的變化，或是過敏原、衣物等接觸、摩擦肌膚物品的材質，都容易引起皮膚的敏感和刺激，甚至可能造成發炎的惡化情況。

異位性皮膚炎VS脂漏性皮膚炎

施一新提出，有一些新手父母會將嬰幼兒臉部皮膚紅紅粗粗的症狀誤以為是脂漏性皮膚炎。其實脂漏性皮膚炎主要好發於頭皮、眉毛、臉上的T字部位等皮脂腺比較旺盛的位置，這與好發在臉頰，甚至延伸到身上、四肢的異位性皮膚炎完全不同。

相較於嬰兒6個月大之後，會逐漸改善的脂漏性皮膚炎，異位性皮膚炎的黃金治療期為2歲以前，如果沒有做好病情控制，就會越來越嚴重，不斷出現反覆慢性發炎。當傷口併發細菌感染，會造成治療變得更複雜，甚至會走向氣喘、過敏性鼻炎等慢性過敏性疾病。

異位性皮膚炎案例分享與提醒

施一新分享，曾經有一名男嬰被父母帶來就診時，整張臉除了五官和眼眶之外，已經發炎到非常嚴重，同時還有明顯的金黃色葡萄球菌感染，皮膚呈現潰爛，既流湯又流膿。所幸男嬰在經過持續治療後，已經恢復原本白白淨淨的模樣。

為此，施一新提醒家長，如果發現家中嬰幼兒皮膚反覆出現乾燥、搔癢，臉頰變得花花粗粗，摸起來像粗糙的砂紙時，且為期超過3個月以上，就要有可能是異位性皮膚炎的警覺心，及早向專業皮膚科醫生、小兒免疫過敏風濕科醫生求助，避免異位性皮膚炎持續惡化。

類固醇藥膏會產生副作用？

施一新指出，現今嬰幼兒的異位性皮膚炎治療是以外用類固醇藥膏為主，輔以保濕乳液和口服藥物，但是有許多父母會擔心在嬰幼兒身上使用類固醇容易引起副作用，包括大量使用會影響嬰幼兒的生長發育，強效的類固醇外用藥膏有可能影響眼壓，擔心誘發青光眼，提早白內障的出現，或是會讓皮膚變薄、長毛、血管擴張、增加皮膚感染機會等。

事實上，類固醇藥膏只要使用的強度適當、劑量合理，不僅不會引起副作用，也能迅速緩解搔癢和紅腫的症狀，避免嬰幼兒因為反覆搔抓而造成感染，或是皮膚增厚的惡性循環；最忌因顧慮類固醇的副作用而自行停藥，應定期回診並依照醫生指示，根據病情狀況調整擦藥頻率或用藥選擇，才能更有效控制異位性皮膚炎。