不想過早洗腎？腎臟病人飲食4關鍵

中國古人說「三分治、七分養」，強調治療疾病不能單靠藥物，飲食調養更為重要。合理的飲食調理，可以加快機體恢復健康；飲食不當，則有損身體，容易生病，或引發舊疾。

目前醫界普遍認為，飲食療法是治療慢性腎衰竭最基本也最有效的手段。食療的目的是為了減輕腎臟負擔，延緩腎功能衰敗速度。即使到了腎衰竭期，如能善用食療，仍有機會推遲洗腎治療。

腎臟病人共通的問題是體內的水和鉀、鈉、鈣等電解質紊亂，以及蛋白質、脂肪、糖的代謝失調，慢性腎衰竭患者尤其嚴重。因此，糾正這些失調與紊亂是治療的最基本對策，其中又以蛋白質、熱量、水和鹽的控制最為關鍵。在補足熱量的前提下，要根據患者腎臟病變、腎功能的情況來量身制定飲食方式。

例如，有蛋白尿或血尿，但腎功能正常者，可正常飲食，或適當減少蛋白質和鹽的攝取量。有水腫和高血壓者，應嚴格限制水和鹽的攝取量，鹽控制在每日2～3克。患者若伴有心力衰竭，或嚴重高血壓，則需更嚴格限鹽，甚至採無鹽飲食。

具體原則如下：

1. 熱量

熱量（能量）攝取多寡，直接影響肌肉蛋白合成，因此，長期低蛋白飲食的患者，每日務必攝入足夠的熱量。慢性腎衰竭患者每日應攝入每公斤體重30～40大卡的熱量，並以碳水化合物為主，可選擇馬鈴薯、紅薯、粉絲、藕粉、淮山、芋頭、粉皮、南瓜，這些食物的蛋白質含量低，熱量高，非常合適。

2. 蛋白質

現代醫學認為，蛋白質攝入過少或過多，對腎臟都無益處。有研究顯示，每日攝入30～70克蛋白質的早期腎功能不全患者，病情較穩定，平均7.6年後才需洗腎治療；而不限制蛋白質攝取量的患者，平均16個月後就必須洗腎治療。

控制時機

慢性腎衰竭患者在腎功能不全代償期，即必須開始採低蛋白飲食。不過實際執行時，許多人往往難以接受，堅持不下去，也容易營養不良。一些腎功能正常但有腎小球疾病的患者，如果病理、病情仍在發展，也應該控制蛋白質。

攝取量

蛋白質攝入過低，容易營養不良，體重減輕，抵抗力下降。不同疾病、不同程度的腎功能不全，蛋白質限制量也有所不同。就慢性腎衰竭患者來說，蛋白質每日攝入量宜限制在每公斤體重0.5～0.75克。

選擇優質蛋白質

攝取蛋白質應選擇優質蛋白質，即必需胺基酸含量高的食物，簡單說，就是以動物蛋白為主，建議吃雞蛋白、牛奶、魚、瘦肉。此外也應限制植物蛋白的攝入比例，植物蛋白含量高的食物，像豆類、豆製品、堅果類，要嚴格限制。一天的優質蛋白食物要均勻分配在三餐中，不要集中一頓吃，吸收效率才高。

這些人忌低蛋白飲食

終末腎衰患者若合併明顯消化道症狀、心包炎或外周神經病變，不宜採低蛋白飲食；營養狀況較差、年齡過高或合併慢性消耗性疾病、感染（如結核病）的患者，也不宜採用；有重度蛋白尿或嚴重水鈉瀦留之患者，禁止採用。

3. 食鹽

食鹽攝取量應根據患者病情及腎功能程度做適度調整，並非所有慢性腎功能不全患者都要嚴格限鹽。一般來講，慢性腎衰竭患者鹽的攝入量應在每日5克以下。

4. 水

每日攝水量的計算原則是「量出為入」，即前一日尿量再加上400～500毫升。這裏的400～500毫升，代表皮膚與呼吸道散發的水份粗估值。@

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