臉上的斑點是肝斑、曬斑、老人斑還是皮膚癌呢？想用雷射除斑，但又擔心反黑問題？台灣京禾中醫診所陳俊如醫師分享她10天幫父親清除臉上最大塊老人斑的經驗，台灣京硯皮膚科診所胡怡萱醫師提醒大家做雷射除斑需注意的事項。
陳俊如表示，她的近80歲的父親有運動習慣，但運動時從不喜歡做防曬，日積月累形成了幾塊大小不一的老人斑，當初她只是幫父親做體內環保，用中藥幫助排便順暢，加速腸道代謝，沒想到服藥10天卻意外清掉父親臉上最大的那塊老人斑。
黑色素是保護皮膚
擾人的黑色素，其實是人體為了抵禦紫外線傷害所產生的化學物質，當皮膚過度受到紫外線的照射時，就會大量分泌黑色素來保護皮膚。但是，如果身體代謝不佳，黑色素便會沉澱在肌膚上，就會形成我們看到的黑斑、曬斑、老人斑。除日曬外，還有五種因素也容易產生黑色素沉澱。
1.年齡：隨年齡增加，人體的代謝功能變差，就不容易將黑色素代謝出去。
2.糖尿病患者：糖尿病患者因為胰島素失調，容易讓色素沉澱、角化，使患部的皮膚變黑、變粗糙，甚至會增厚。
3..懷孕：孕婦增加雌激素及黃體素，這兩種激素會刺激黑色素產生，所以80% 的孕婦有黑色素沉澱的困擾。
4.吃避孕藥：吃避孕藥或是採用激素替代療法，會讓雌激素提高，容易造成黑色素沉澱。
5.負面情緒：長期處於在壓力及負面情緒，會增加體內荷爾蒙，誘發黑色素產生。
各種不同斑點的比較
老人斑的最大成因就是紫外線的侵害，加上長者代謝變差，皮膚表面會出現良性角質增生，加上色素增加所造成的現象。好發位置在面部、手背、前胸、上背部、頸項等處，又稱為脂漏性角化症。
老人斑與曬斑、肝斑及皮膚癌不同的地方是，曬斑、肝斑摸起來是平的，而老人斑跟皮膚癌摸起來有突起的立體感，屬於皮膚角化的前兆。
陳俊如表示，老人斑跟皮膚癌生成原因類似，老人斑也可能會發展變成皮膚癌，可透過三個要點觀察：
1.斑塊形狀：是否突然改變，呈現不規則、不對稱狀 。
2.斑塊大小：是否突然快速成長變大 。
3.斑塊顏色：是否呈現深淺不均的現象。
中醫治療老人斑
陳俊如表示，中醫認為老人斑是人體老化的一種現象，也就是身體在腎氣不足、腎水虧虛的情況下，荷爾蒙減少及身體的代謝機能降低，造成皮膚乾燥、角質增生以及對於黑色素的代謝變慢，加上皮膚氧化自由基的堆疊，無法順利排出斑塊，因此治療上，會從補腎、延緩老化方面著手。
陳俊如幫父親開的中藥處方，並不是以去斑為目的，而是加速腸道蠕動，提升代謝功能，重點是加強五臟六腑的機能，達到健康運轉的狀態，卻能在10天把老人斑除去。陳俊如認為，其實就是五臟六腑健康了，自然會表現在臉上。
另外情緒、壓力也是影響皮膚長斑的另外一個主因，通常這類型的斑點叫做肝斑，因為中醫說「肝主情志」，壓力大所造成的肝氣不順暢，會在臉上某些特定部位產生色素沉澱，例如產後婦女壓力大，也容易產生色素沉澱。
雷射除斑看起來是最速效的方法，但陳俊如提醒，淺斑易除、深斑難。臉上斑點往往反應出臟腑的健康，可能是腸道不乾淨、睡眠品質不佳或情緒壓力太大，讓身體的修復功能降低。若沒改變真正原因，就算除去表面的斑，很快又會有新斑產生，還不如先調臟腑機能，改善血液循環及代謝狀態，或許淡斑速度比想像更快。
提升皮膚保護力
對於如何提升皮膚保護力，陳俊如認為無論吃的、擦的都有功效，飲食方面可以多吃些抗氧化食物，如：1.新鮮蔬果 2.綠茶 3.含維他命E的食物，像是堅果、全榖粗糧等，一些改善血液循環及抗衰老的中藥，像是生薑、人參、黄耆、靈芝、銀耳、山楂等都有幫助。
擦的保養品如維他命C、穀光甘肽、左旋C、熊果素，在許多文獻上都被證實可以淡化斑點，但陳俊如認為，更重要的是加強防曬，杜絕紫外線的曝曬，才是延緩老化、減少斑點、皺紋及細紋的真正主因。
陳俊如也提供一款淡斑茶飲，成份為荷葉 3g、金銀花 3g、丹參 5g、旱連草 3g、阿膠 5g ，以上藥材沖熱水浸泡 15-20 分鐘後，代茶飲用即可。
丹蔘可增加血液循環、金銀花可改善發炎體質，荷葉、旱蓮草、阿膠皆有養顏美容及滋陰功效，可取代茶水做平日保健飲用。
雷射手術注意事項
至於雷射反黑，正確的說法叫做發炎後的色素沉澱，胡怡萱表示，亞洲人蠻容易有反黑情況，原因如下：
1.體質問題：可能膚色較深，或是受傷後容易產生色素沈澱，這類體質的人，雷射治療需要較長的時間才會淡化受傷的色素沈澱。
2.雷射療程太強：可能是雷射治療太強，肌膚修復期比較慢，當傷口修復越慢，發炎狀況越明顯時，反黑的情況也會越明顯。
3.術後照顧不佳：術後一定要防曬，不可以安排太多戶外活動，像是：登山、海邊曬太陽、泡溫泉、三溫暖，要避免造成皮膚發紅、發熱的狀況。
4.術前暫停酸類保養品。
5.術前不可曬傷：還要修復的皮膚不適合再打雷射。
當發生反黑情況時，首先需要暫停雷射，給肌膚修復的時間，修復期間可以提供肌膚需要的保養品，如：高劑量的傳明酸，有止血效果，同時也有美白功效；另外，榖胱甘肽及高劑量的維他命C，都能幫助美白。
擦的保養品，如三合一美白藥膏，含有對苯二酚可以阻止黑色素的生成，此外維他命C原液、維他命C糖肝及相關衍生物、麴酸、熊果素、外用的傳明酸都有美白的功效。
以上提到的草藥中的一些可能聽起來很陌生，但很多都可以在保健食品店、亞洲雜貨店買到。但因每個人體質不同，請同專業醫師諮詢具體治療方案。@
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