【醫道心傳】受傷腫脹痛就冰敷？這一招讓你更快康復！

急性受傷腫脹痛時，是否應該冰敷？你有想過冰敷可能會康復得更慢嗎？遇上扭傷、撞傷，大眾第一時間往往選擇「冰敷處理」，可是這觀念卻已在近年被修正。讓我們從最早的急性期處理原則修正始末開始，對中西醫觀點一探究竟，了解對扭撞傷康復最有利的處理方式。

美國運動醫學博士默金（Gabe Mirkin）在1978年首先提出急性期處理原則「RICE」：Rest休息/Ice冰敷/Compression加壓/Elevation抬高。但是他在持續觀察運動醫學的研究成果後，發現冰敷雖然能減輕疼痛與抑制發炎，卻會拉長修復時間，決定重新審視當年提出的運動傷害急性期處理原則。

他在個人網站撰文，引用研究說明，冰敷其實無益於受傷肌肉加速復原，也無法證明「冰敷」與「加壓」同時進行的效果比單獨「加壓」好，即便冰敷結合運動對於恢復腳踝扭傷可能稍有幫助。

如果要緩解受傷部位的疼痛，Mirkin博士建議，可以採取分段時間的冰敷。在患部冰敷10分鐘後，移開靜候20分鐘，再重複1至2次。受傷6小時之後不用再冰敷。

急性/亞急性軟組織受傷處理新原則

2019年4月，《英國運動學會雜誌》針對軟組織因運動受傷提出新的處理原則，移除了「冰敷」這一項。

急性期處理步驟（PEACE）

Protect保護 / Elevation抬高 /Avoid NSAID避免發炎 / Compression加壓 / Education衛教

PEACE指的是急性受傷後的處理原則。一般來說，急性期大約是受傷後的1～3天，但急性期時間的長短，還是要看受傷狀態和嚴重、深淺的程度來做判斷。

Protection 保護

應該減少負荷、限制活動1～3天，避免及減少組織出血，防止傷勢擴大，並降低傷勢惡化的風險。但要特別注意，休息要適量，因為長時間休息將會影響組織的強度和品質，在疼痛緩解後，即可開始進行適當的運動。

Elevate 抬高

把受傷的部位抬到比心臟高的位置，能促進回流，減少及消除腫脹反應。

Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎處理

新的研究發現，受傷後的發炎反應能幫助組織進行修復，消炎藥可以抑制發炎，卻同時也會減緩修復，讓傷口修復的時間拖得更長！這個原則，對於輕、中度的發炎適用，但對於嚴重發炎或有合併感染時，可考慮短期間（7天以內）給予消炎藥，避免發炎範圍擴大。

Compress 加壓

利用彈性繃帶等對傷口進行加壓，有助於改善關節的腫脹和組織出血。

Educate 衛教

鼓勵患者主動處理傷痛，並教導正確觀念，來幫助傷口快速復原。

亞急性期處理步驟（LOVE）

Load負荷 / Optimism樂觀 / Vascularisation心肺循環 / Exercise運動

「不痛不代表好了」，最重要的是仍要積極地處理傷口，使傷口回復到未受傷前的狀態。亞急性期處理原則，可以加速身體復原。

在急性期過後，如果傷口沒有紅腫、發熱等現象，就可以開始進行亞急性期的處理。

Load 負荷

許多民眾認為受傷後就應該要好好休息，但其實在初期的疼痛及腫脹獲得控制後，就應該要儘快在傷口不會疼痛的情形下，循序漸進地承受負重，來刺激組織修復，重塑肌肉、肌腱和韌帶的功能。

Optimism 樂觀面對

心理層面的穩定，積極地面對、處理自己的傷痛，對傷口的修復有正面影響，有時候還起到關鍵性作用。

Vascularisation 心肺循環

以適量的有氧心肺運動來促進血液循環，有助於傷口的復原。

Exercise 運動

受傷後要儘早開始活動，適當的復健運動可以幫助組織癒合，縮短病程。

之前的處理原則多是聚焦在「急性期」的處理，卻忽略了這個階段的處理結果也會對之後的「亞急性期」與「慢性期」產生影響。

因為冰敷雖然能夠抑制紅腫發炎與舒緩疼痛，但目前醫學研究卻認為輕微的發炎反而有助於人體自身修復，運動醫學領域也更加重視運動受傷人員在亞急性期（恢復期）的身心安置。

身體需要透過發炎來自癒

當組織受到創傷損傷時，或因強烈地鍛鍊而出現肌肉酸痛時，會出現發炎狀態，這時候身體會啟動自身的免疫力來進行自我治療，這個現象與身體用來殺死細菌的生理機制相同！

當細菌進入身體時，免疫系統會將細胞及蛋白質輸送到感染區來殺死細菌。當肌肉和組織受到損傷時，免疫系統會將相同的炎症細胞送到受損組織，以促使其癒合。這表示，人體的免疫系統對於感染及組織損傷的反應是相同的！

炎症細胞衝向受傷組織以開始其癒合過程，這時被稱為巨噬細胞的炎症細胞會釋放胰島素樣生長因子（IGF-1）的激素進入受損組織，來幫助肌肉和其它受傷部位癒合。

冰敷阻止癒合細胞進入受傷組織

2014年發表在《膝蓋手術、運動創傷學和內視鏡 (Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc)》期刊的研究發現，在受傷的組織上冰敷，會使創傷附近的血管收縮，並且阻止血液輸送炎症癒合細胞。該研究指出，冰敷數小時後血管才會再次打開，血流量減少將會導致部份組織由於血液的供給不足而死亡，甚至造成永久性的神經損傷。