美國總統拜登在上個月的年度體檢中發現皮膚癌變並接受了切除手術。皮膚癌是一種常見的癌症，早期發現治療效果較好。究竟怎樣能發現皮膚上的斑點是否癌變，醫生介紹可通過5個徵兆判斷。
美國白宮醫生凱文·奧康納（Kevin O』Connor）證實，最近的檢測結果確認了拜登當時切除的組織為基底細胞癌，這是皮膚癌中常見的一種類型。目前，總統的癌症病灶已經完全切除，不需要更進一步的治療。
奧康納指出，與黑色素瘤等較嚴重的皮膚癌不同，基底細胞癌不太容易擴散或轉移。然而，它仍然可能會變大，這就是為甚麼需要切除拜登總統病變皮膚組織的原因。
在美國，皮膚癌是最常見的癌類型之一，每年醫生診斷出的患有皮膚癌的人數超過了其他所有類型癌症的總和。每天大約有9,500人被診斷出患有皮膚癌，每小時有超過兩人死於這種疾病。專家估計，在70歲之前，約五分之一的美國人會患上皮膚癌。
台灣馬偕紀念醫院皮膚科醫師吳育弘撰文表示，皮膚是人體面積最大的器官，存在多種可能會產生癌病變的細胞。其中最常見的是來自表皮內的角質細胞和黑色素細胞，因為它們最容易受到陽光照射。長期的紫外線照射很容易導致這些細胞發生癌病變。
吳育弘介紹，皮膚癌主要有3種，包括角質細胞病變生成的基底細胞癌、鱗狀細胞以及黑色素細胞病變形成的黑色素瘤。
1、基底細胞癌：
最常見的皮膚癌，佔所有皮膚癌的近80%。基底細胞癌大多發生在容易遭曝曬的部位，如面部，手背及前臂等。它的惡性程度較低，幾乎不會轉移，大多以手術切除即可根治。但由於生長緩慢，往往不痛不癢且沒有症狀，因此經常容易被人忽視。
2、鱗狀細胞癌：
常發生於易受到陽光曝曬的部位，同時也可能出現在慢性潰瘍或創傷處，或是需要長期接觸化學物質的人身上。此外，經過長時間放射線照射的部位也容易患上該病。鱗狀細胞癌的預後與其被發現的時間有關，因此越早發現，治療越容易，預後越好。
3、黑色素瘤：
是最致命的皮膚癌之一，非常容易轉移，且難以治療。根據美國癌症協會（American Cancer Society）的統計數據，黑色素瘤只佔皮膚癌的1%，但大部份皮膚癌死亡都是因黑色素瘤所致。黑色素瘤只有在非常早期發現的情況下，通過手術切除才有治癒的機會，因此需要經常檢查並特別關注皮膚黑痣的變化。
台灣茂盛醫院皮膚科醫生鍾佩宜在其Facebook頻道發文分享案例，患者王先生是一名退休的司機，由於日常工作需要，退休前他經常暴露在陽光下，退休後唯一的休閒活動是耕田。最近，他發現左眼下方長了一顆黑痣，起初並未引起他的注意，但後來聽從親友建議去看醫生，在被告知腫瘤的可能性後，他希望接受手術切除。
然而，在手術當天，醫生發現黑痣下方另一塊可疑的皮膚病灶。在進一步詢問後，得知該區域的皮膚已經萎縮了大約2-3個月，並且一旦磨擦到就會破皮、出血。經過切片化驗證實，該皮膚病灶是基底細胞癌。
鍾佩宜表示，基底細胞癌可能發生在任何一個部位，一般只要手術切除即可根治。雖然較不易轉移，但如果不治療，逐漸擴大侵蝕周邊組織，可能腫瘤會長得很大，造成日後手術困難。
皮膚的各個部位都有可能長痣、長斑，雖然多數的痣都是良性，對於生活也完全沒有影響，但也要注意並非所有的痣或斑都是良性的。其中最容易被忽略、長得像痣的惡性腫瘤，是基底細胞癌和黑色素瘤。
那麼，基底細胞癌和黑色素瘤有甚麼區別呢？
基底細胞癌多長在頭頸部，外觀通常表現為有光澤的粉紅色或肉色丘疹或結節。由於其生長速度很緩慢，因此往往被誤認為是一顆痣或疣。大多數基底細胞癌是無色素的，但這些腫瘤中可能存在數量不等的黑色素。
基底細胞癌往往會出現增生血管，容易破皮流血。雖然很少致命，但當治療不充份或延遲時，可能會毀壞局部組織。
而黑色素瘤則發生於產生黑色素的細胞（黑色素細胞）中。黑色素瘤可能出現在身體的任何部位，常發生在背部、腿部、手臂和面部，也可能出現在腳底、手掌和指甲，這些隱藏的黑色素瘤在膚色較深的人中更常見。
英國皮膚基金會（British Skin Foundation）指出，黑色素瘤可以從已有的痣發展而成，但更多數的情況是新長出來的。它們可以出現在身體的任何部位，但男性多長在背上，女性則多見於腿上。70%的成人黑色素瘤病例與現有的痣無關。
那麼，如何才能發現皮膚癌變的可疑跡象呢？
美國癌症協會提醒，任何不尋常的痣、瘡、腫塊、瑕疵、斑紋等皮膚外觀或感覺得變化，可能是黑色素瘤或其他類型皮膚癌的徵兆或警告。黑色素瘤最重要的警告信號是皮膚上出現新斑點或大小、形狀或顏色發生變化的斑點。
美國癌症協會和美國皮膚病學會推薦使用ABCDE自我檢查方法，來初步確定皮膚上不尋常的痣或可疑斑點是否可能是黑色素瘤。具體方法如下：A - Asymmetrical / 不對稱：痣或胎記的一半與另一半不匹配；皮膚生長不對稱，其中一個部份異於另一個部份，可能是黑色素瘤。
B - Border / 邊界：邊緣不規則、參差不齊、有缺口或模糊；醫生需要檢查不規則、有缺口或有圓齒狀邊界的生長物。
C - Colours / 顏色不均：可能包括深淺不一的棕色或黑色，或者有時帶有粉色、紅色、白色或藍色斑點；多種顏色或顏色分布不勻，可能表示癌症。
D - Diameter / 直徑較大：斑點的直徑大於6毫米（約橡皮擦的大小），不過黑色素瘤有時可能比這個更小；皮膚生長物的尺寸過大，直徑大約6毫米或者1/4英吋，可能是癌變的特徵。
E - Evolving / 進化：痣的大小、形狀或顏色正在發生變化。要注意痣是否變大、顏色或形狀是否改變，或者出現瘙癢或出血等新的症狀。
美國癌症協會著重強調，如果皮膚上的痣或色素斑出現以上情況，就應立即諮詢皮膚科醫生。@
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