精氣血津液——津液

「津液」是機體內一切正常水液的總稱，包括臟腑組織器官的內在液體及其正常的分泌液。此外，在《內經》中將某些排泄液如汗、尿等，也稱為津液。其實，汗、尿是津液所化生的代謝產物。

《內經》將津液分為津與液兩類。性狀較清稀，流動性較大，布散於皮膚、肌肉、孔竅之中，具有滋潤作用者，稱之為「津」。性狀較稠厚，流動性較小，灌注骨節、臟腑、腦髓之中，具有濡養作用者，稱之為「液」。

津與液雖然有一定的區別，但兩者同源於飲食水穀，均依賴脾胃的運化功能而生成，在運行代謝過程中可以相互轉化，在病變過程中可以相互影響。因此，通常在生理上不予嚴格區分，併稱為「津液」。但在疾病中，發生「傷津」、「脫液」的病理變化時，必須加以區別，傷津為輕，脫液為重。

（一）津液的生成

津液來源於水穀，透過脾、胃、小腸、大腸等消化吸收功能而生成。

胃主受納腐熟水穀，胃中的水液充足，「游溢精氣」，上輸於脾。脾主運化，消化吸收水穀精微和水液，生成津液。小腸主液，其泌別清濁，吸收精微和水液。大腸主津，其在傳導過程中吸收食物殘渣中的水液。

小腸、大腸所吸收的精微和水液，均歸屬於脾。「脾氣散精」，將精微和水液轉輸心肺而輸布全身。

（二）津液的輸布

津液的輸布，是由脾、肺、腎、心、肝、三焦等臟腑功能的綜合作用而完成。

脾主運化水液，透過「脾氣散精」，一方面上輸於肺，一方面灌注四傍，將津液布散至全身。

肺氣宣發肅降，通調水道。透過肺氣宣發，將津液輸布至體表；透過肺氣肅降，將津液輸布至內臟，經臟腑組織利用後的水液，下輸腎與膀胱。

腎主水，腎對水液的氣化作用，一是主管整個人體的水液代謝，一是腎本身對水液的分清泌濁作用，將水液之清者上升，固攝體內，濁者生成尿液，下輸膀胱。

心主血，推動血液運行，津液是血液的組成成份，所以，津液輸布與心血運行有關。

肝主疏泄，調暢氣機，氣行則水行，肝氣疏泄以促進津液的運行。

三焦為「決瀆之官」，是水液運行的通道，三焦氣化，水液輸布全身。

（三）津液的排泄

津液的排泄，是依賴肺、腎、膀胱、大腸、三焦等臟腑功能的共同作用，透過呼吸道、汗、尿、大便的排出而完成。

肺氣宣發，將津液向上輸布呼吸道，向外輸布體表皮毛，被利用後的代謝廢液，或經呼吸道排出（痰液與呼氣），或經皮膚汗孔，化為汗液排出。

腎主水，水液經腎的氣化作用，代謝後的濁液生成尿液，下輸膀胱。膀胱有貯尿和排尿的作用。在腎和膀胱的共同作用下，尿液排出體外。

大腸傳導糟粕，排泄大便，在排出糞便時，也帶走一些殘餘水份。

三焦運行水液，水液透過三焦氣化，在「下焦如瀆」的作用下，代謝的濁液生成尿液排出體外。

總之，津液的生成、輸布和排泄的生理過程，需要多個臟腑的綜合作用才能完成，其中尤以脾、肺、腎三臟最為重要，故有「其本在腎」、「其標在肺」、「其制在脾」的說法。

（一）滋潤濡養

津液是液態物質，含有大量的水份和營養物質，故有滋潤濡養作用。

分布體表的津液，滋潤皮膚、肌肉，使皮毛光澤，肌肉豐潤；
滲入體內的津液，濡養臟腑，維持臟腑的正常功能；
流入孔竅的津液，使口、鼻、耳、目等官竅濡潤；
注入關節的津液，能滑利關節；
注入骨髓的津液，能充養骨髓、脊髓和腦髓。
相對而言，津的質地較清稀，以滋潤作用為主；
液的質地較濃稠，以濡養作用為主。

（二）化生血液

津液經過孫脈滲入脈中，化生血液，循行全身，發揮滋潤濡養作用。

津液還能調節血液的濃度和血容量，當血液濃度增高或血容量不足時，津液就滲入脈中稀釋血液，並補充血容量。

此外，津液的代謝，對機體內外環境的變化有調節作用。如寒熱的變化，當天氣寒冷或體溫低下時，皮毛汗孔閉合而無汗，則津液不外泄，可維持體溫的相對恆定，多餘的水液則可透過小便排泄。

當天氣炎熱或體內發熱時，津液化為汗液向外排出，以散熱來調節體溫，此時小便減少，防止津液過多喪失。#

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文/吳國斌（心醫堂中醫診所院長）